Paar päeva tagasi teavitasime teid üksikasjalikult peamistest analgeetilistest võtetest (farmakoloogilised või mitte), et sünnitusajaga paremini toime tulla, ja täna tahame sama teha ka anesteesiaga.
On paljud naised, kes kasutavad sünnituse ajal epiduraali kasutamistKuid kas on ka muid võimalikke alternatiive? Millest need koosnevad ja mis on nende mõju? Täna räägime sellest, ehkki tuletame meelde, kui oluline on konsulteerida oma ämmaemanda või günekoloogiga kõigi kahtluste osas, mis teil selles suhtes on.
Mis on anesteesia?
Anesteesia on harjunud ravimite kasutamine vältige valu tundmist operatsiooni või valuliku protseduuri ajal. Anesteesiat on erinevat tüüpi, kuid nende kõigi eesmärk on blokeerida närviimpulsse ja seetõttu ka valu.
Sünnituse ajal on olemas erinevad tuimestuse tüübid ja igaüks neist on näidustatud konkreetsel juhul või konkreetse protseduuri jaoks. Analüüsime neid allpool:
Epiduraalanesteesia
See on anesteesia tüüp tuntuim ja kasutatav enamiku rasedate naiste jaoks. Pole üllatav, ja vastavalt haiglate endi koostatud andmetele pöördub kaheksa naist kümnest sünnituse ajal selle poole.
Epiduraalanesteesia seisneb valu põhjustavate närvijuurte pöörduvas blokeerimises. Selleks kantakse see süstimise teel epiduraalruumi, jättes õhukese kateetriks nimetatud tuubi, mille kaudu rakendatakse kontrollitud viisil rohkem tuimastust ja ilma vajaduseta uuesti torgata.
Kui seda manustatakse
See on arst või ämmaemand, kes näitab kõige sobivam aeg selle anesteesia manustamiseks, kuna väga kaugeleulatuva dilatatsiooni korral ei pruugi seda soovitada panna, kuna selle jõustumine võtab aega (15 kuni 20 minutit) ja sellistel juhtudel võivad riskid kaaluda üles eelised.
Mis tunne see on?
Tavaliselt tunnevad kokkutõmbed pärast anesteesia rakendamist paremini talutavat ja jalad kipuvad ja liikumisele pisut raske. Kuid mitte kõik naised ei reageeri epiduraalile võrdselt: on kordi, kui jalad jäävad täiesti liikumatuks, samas kui muudel juhtudel pole see nii efektiivne, kui võiks oodata.
Kõrvaltoimed
Cochrane'i 2009. aastal avaldatud uuringute ülevaade järeldas, et kuigi See on efektiivne valu leevendamiseks sünnituse ajal, suurendab epiduraal ka instrumentaalse sünnituse riski (muude ravimite kasutamine, tangid, iminapp, episiotoomia jne), sest paljudel juhtudel kaotab naine tõukejõu refleksi ja vajab lapse väljapääsemiseks abi.
Peamiste epiduraalide kasutamisest põhjustatud kahjulike mõjude hulgas on olnud emade vererõhu langus, peavalu juurte juhusliku punktsiooni tagajärjel ja punktsioonijärgne alaseljavalu. Lisaks on seostatud ka muid kahjulikke mõjusid nagu laienemisfaasi pikenemine, värinad, sügelus või muud tõsisemad komplikatsioonid.
Vastunäidustused
Nagu võime lugeda sellest Fuenlabrada ülikooli haigla (Madrid) koostatud infolehest, epiduraalanesteesia on absoluutselt vastunäidustatud neil patsientidel, kellel esineb punktsioonipunkti infektsioon, oluline hüpotensioon, endokraniaalne hüpertensioon, raske enneaegne sündroom, hüübimishäired ja antikoagulandravi.
Lülisamba häired ja rasvumine ei ole vastunäidustused, kuid need võivad tehnikat keeruliseks muuta ja isegi ära hoida
Selle kasutamine on laialt levinud kõigis haiglates, seetõttu on raseduse viimases etapis anestesioloogiga konsulteerimine tavaliselt väga soovitatav, et selgitada välja kahtlused ja analüüsida epiduraalide kasutamisega seotud riske ja eeliseid.
Epiduraalne kõndimine
Nagu me just nägime, on epiduraali üks peamisi puudusi see, et see tuimus tavaliselt jalgu, nii et enamik naisi peab oma sünnituse ajal jääma lamades kanderaamil ja liikumisvõimaluseta.
Kõndimine epiduraalne või epiduraalne kõndimine on anesteesia, mis saab kontrollige kontraktsioonide valu, kuid jätmata halvatud naist vööst allapoole, mis võimaldab teil vabalt liikuda, kõndida ja aidata sel viisil lapsel õitseda.
Seda on meie riigi mõnes haiglas manustatud kümmekond aastat, ehkki viimastel aastatel on see hakanud populaarsust koguma.
Seda rakendatakse samamoodi nagu epiduraalanesteesiat ning uudsus on selle koostises ja mitme ravimi kombinatsioonis. See tagab, et ainult sensoorsed kiud jäävad magama, samas kui liikumist kontrollivad kiud jäävad ärkvel.
Rändav epiduraal See on vastunäidustatud samadel juhtudel kui epiduraalanesteesia, ja peame arvestama ka peamiste probleemidega, mis võivad tekkida ja mis on järgmised:
See kestab lühikest aega, nii et see töötab ainult lühikeste tarnetega.
Täpsematel sünnitustel pole see näidustatud, kuna vajalik on kõrgem ravimite kontsentratsioon, mis võib põhjustada motoorseid ummistusi.
Õnnetuste ja kukkumiste vältimiseks on oluline tagada, et ema saaks jalgu õigesti tunda ja liigutada.
Sellel on tavaliselt epiduraalidega väga sarnased kõrvaltoimed sügelus ilmneb sagedamini Selle anesteesia kasutamisega.
Mitte kõik haiglad ei paku seda, kuna rasedate naiste eest hoolitsema peavad kvalifitseeritud töötajad.
Spinaalne anesteesia
See on a anesteesia tüüp, mis sarnaneb epiduraaliga, kuid millel on kohene toime, fikseeritud kestusega (tavaliselt kaks tundi) ja näidatud lühikese protseduuriga, näiteks keisrilõikega.
Selle manustamine on väga sarnane epiduraalanesteesiaga, välja arvatud see, et seda tehakse väikese mõõtenõelaga ja anesteetikum süstitakse otse tserebrospinaalvedelikku, ilma et oleks vaja kasutada kateetrit.
Spinaalanesteesia kahjulikud mõjud ja selle vastunäidustused on samad, mis epiduraalanesteesias.
Üldine anesteesia
Üldine anesteesia sünnitusel See on näidustatud ainult hädaolukorra C-sektsioonide korral ilma eelneva kateetrita või juhul, kui neil pole aega spinaalanesteesiat rakendada või see on vastunäidustatud.
Üldine anesteesia jätab patsiendi teadvuseta, liikumisvõimetuks ning üldiselt intubeeritud ja kunstliku respiraatoriga ühendatud ning selle kasutamisel on olulisi tüsistusi nii emale kui ka lapsele, seetõttu on see näidustatud ainult äärmise kiireloomulisuse korral.
Kõrvaltoimed
Patsiendi seda tüüpi anesteesia kasutamisega kaasnevate tüüpiliste riskide juurde tuleb lisada ka järgmised andmed vastsündinu neuroloogilise ja / või hingamisdepressiooni oht, samuti naha ja naha vahelise kontakti viibimine ema ja beebi vahel.
Kohalik anesteesia
Kohalikku tuimastust süstitakse konkreetsesse piirkonda valu leevendamiseks sünnituse ajal, kui patsiendil pole epiduraali sisse lülitatud. See ei kõrvalda kontraktsioonide valu, kuid on efektiivne ebamugavustunde leevendamisel väljaheite faasis.
Kasutamisel
Seda kasutatakse sünnituse viimasel hetkel kõhukelme venitamisest põhjustatud valu leevendamiseks, samuti piirkonna tuimaks, kui on vaja episiotoomiat või pisar. Seda saab rakendada ka kohe pärast sündi, süstida nahale, lihasesse või emakakaela, et kiirelt ja ajutiselt leevendada valu perineaalpiirkonnas.
Kohaliku tuimestuse riskid
Nagu võime lugeda Ameerika Rasedusassotsiatsiooni veebisaidilt, kohaliku anesteesia kasutamisel pole olulisi riske, välja arvatud haruldased allergilised reaktsioonid. Kuid mõned eksperdid usuvad, et kohalik tuimestus võib põhjustada põletikku perineaalkoes, suurendades seega rebenemise tõenäosust või vajavat episiotoomiat.
Mõni päev tagasi nägime mõnda meedet, mida saame raseduse ajal võtta, et võimalikult suures osas vältida seda tüüpi riske.
Fotod | iStock
