Ehkki mammograafilise skanneri kuju, nagu me seda täna teame, hakkas enam kui kolmkümmend aastat tagasi üldistama, on see protseduur, mida meditsiiniringkondades ümbritsevad endiselt suured poleemikad.
Uus uuring avaldati sel nädalal 2006 Briti meditsiiniajakirinäib andvat viimase tõuke arstidele, kes arvavad, et universaalsed mammograafilised skannerid tuleks tervishoiuteenuste portfellist eemaldada. Selle uuringu kohaselt Iga viies mammogrammil tuvastatud vähki ravitakse asjatult.
Selle uuringu uurimine on pikim ja põhjalikim, mida sel teemal kunagi läbi viidud. See algas Kanadas 1980. aastal ja selles osales enam kui 89 000 naist vanuses 40–59, kes läbisid juhuslikud mammogrammid ja kombatavad rinnaeksamid.
Järeldused on nürid
Üks viiest mammogrammil tuvastatud vähist ei kujuta naiste tervisele reaalset ohtu, kuid neid ravitakse ikkagi keemiaravi, kiiritusravi või operatsiooniga.
Arsti sõnul Mette Kalager, Oslo ülikooli epidemioloog, usub, et täna pole kasvaja avastamisel eelist, kui see on piisavalt suur, et naine saaks seda puudutamisel ära tunda. Noh, paljusid neist analüüsidest ei tehtud õigesti, kuna ei järgitud ühegi kliinilise uuringu nõutavat juhuslikkust.
Kalager märgib, et mammogrammidel võiks olla mõttekas enne selliste ravimite ilmumist nagu tamoksifeen, mis vähendab oluliselt rinnavähi suremust, kuid tänapäeval on abinõu haigusest halvem.
Ülediagnoosimine
Arst Anthony B. Miller, märgib Toronto ülikooli teadlane ja uuringu juhtiv autor, et kui lisada mammogrammid, mille puhul tuvastatakse in situ juhtmevähk (DCIS), on rinnavähi kõige levinum vorm, mis on mitteinvasiivne ja mitte See on alati pahaloomuline, ülediagnoosimine jõuab iga kolme vähini.
Eksperdid järeldavad siiski, et neid andmeid ei saa ekstrapoleerida igat tüüpi ühiskondade jaoks, eriti nende jaoks, mis on vähem tehnoloogiliselt arenenud ja kellel on seda tüüpi ressurssidele vähem juurdepääs. Nendel juhtudel oleks varajane avastamine olulist vahet.
Vaatamata uuringuandmetele kaaluvad vähesed riigid mammograafiliste skannerite arvu vähendamist. Tegelikult on selle lähenemisviisi uurimist kaalunud ainult Šveits.
Nagu arst selgitas Peter Juni, Šveitsi meditsiiniameti liige, uuring ei eita, et mammogrammidel on oluline mõju rinnavähi suremuse üldisele vähenemisele, kuid rõhutatakse, et need suurendavad ülediagnoosimist, mis põhjustab naistele kasutuid sekkumisi, nagu nad näitavad .
Teisalt arst Antonio Llombart, Arnau de Villanova haigla (Valencia) meditsiinilise onkoloogia talituse juhataja ja Hispaania Meditsiinilise Onkoloogia Seltsi liige on parem allutada kogu elanikkonnale mammogrammid, mis võimaldavad kasvajaid varakult tuvastada ning suudavad seega neid kiiremini ja kiiremini ravida. Kui haiglas oleks vähem sekkumisaega, kui neid hiljem tuvastataks, oleks neil tervishoiusüsteemile palju suurem kulu.
Liinbart selgitab, et kaugelearenenud kasvajate ravimise määr on 88%, kuid ravi maksumus on väga kõrge, mitte ainult inimese tasandil, vaid ka majanduslikult.
Näib, et me seisame silmitsi tohutu hulga andmetega, mis on kogutud 25 aasta jooksul tuhandetest naistest, kes tulevad meile ütlema, et kasvajaga on võimalik elada, ilma et see oleks kunagi piisavalt arenenud, et meid tappa, ja mõnel juhul isegi looduslikult kaduma. Teine võtmepunkt on see, et varases staadiumis avastatud kasvajate ravis pole märkimisväärseid erinevusi võrreldes hiljem avastatud kasvajate ravis.
Samuti rõhutan, et uurimisrühm ise soovitab aruande tulemuste ekstrapoleerimisel olla väga ettevaatlik. On selge, et Kanada ühiskond või õigemini selle ühiskonna naiselik osa on seda tüüpi vähist täiesti teadlik. Nii näiteks ootavad naised ise oma rindade uurimist, otsides kahtlast tükki, midagi sellist, mida meie keskkonnas ei juhtu või vähemalt mitte seal samasuguse normaalsusega.
On selge, et seda tüüpi vähktõve tundmisel on meil ees veel üks samm ja et on oluline teada, et drastiline operatsioon ei pruugi olla vajalik kui see, kes veel või kes kõige vähem teie elu muudab. Kuid meenutades kahekordse ennetava masektoomia juhtumit, mille Angelina Jolie läbi viis, kuna geneetiline uuring näitas suurt tõenäosust põdeda rinnavähki, võiks ta "oodata", et näha, kuidas kasvaja areneb, kui see on juba olnud. tuvastatud varakult? Kas magaksite rahulikult?
