Nagu Maailma Terviseorganisatsioon on aastaid öelnud, tuleb maailmas sünnitustes palju asju muuta. Üldiselt on sündide üledomeedialiseerumine, räägime sellest sageli ajaveebis. Aga Millised on sünnitusel kõige sagedamini tarbetud meditsiinilised sekkumised?
Sünnitus on sündmus, mis on ülimalt meditsiiniline, alates hetkest, kui arstid hakkasid hoolitsema sündide eest ning naised ja nende perekonnad on valmis järgima nende nõuandeid, kui nad soovitavad sekkumisi, mis on lapse elu olulised Ema ja laps.
Kahtlemata päästavad paljud meditsiinilised protseduurid elusid ja on täpsed, kuid tarbetud sekkumised võivad tasuta ja kulusid põhjustada ning põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eelkõige sünnitustes kuritarvitatakse nelja sekkumist: keisrilõige, episiotoomia, membraanide kunstlik rebend ja oksütotsiini pealekandmine.
Tarbetud keisrilõiked
Keisrilõike sünnituse määr kasvab kogu maailmas, sekkumine, mis hõlmab ohtusid ja on teatud juhtudel õigustatud, kui see päästab inimelusid, näiteks takistatud tööjõu või muude näidustuste korral. Kuid sellega kaasnevad riskid ja see võib iseenesest põhjustada ka haigestumist, välja arvatud väga suurte kulude tekitamine.
Keisrilõigete kõrge määr näib olevat levinud kogu maailmas. Kui Aafrika piirkond välja arvata, ületab see näitaja enamiku riikide linnapiirkondades kaugelt 10% ja maapiirkondades see samuti suureneb. See tähendab, et paljudes riikides viiakse enamik selliseid sekkumisi läbi põhjustel, mis pole meditsiinilised ja millel pole selget kasu tervisele.
Paljudes rikastes riikides kaasnevad need tarbetud sekkumised väheste riskidega, kuid teistes kohtades on imikutele ja emale negatiivsete tagajärgede tekitamine väga reaalne. Lisaks võib keisrilõikega pöördumine, kui see pole vajalik, põhjustada kõrvalekaldeid nappidest ressurssidest, mis on saadaval kohtades, kus paljudel naistel pole keisrilõike võimalust, kui nende elu on ohus.
Tarbetud episiotoomiad
Episiotoomia on naise kõhukelme piirkonda tehtud kirurgiline lõige või sisselõige, millega on võimalik sünnikanalit laiendada äärepoolseimas piirkonnas, et laps saaks varem lahkuda. Seda sekkumist harjutatakse süstemaatiliselt ilma kõvaõõne kaitsmiseks puuduvad kindlad tõendidja on seotud HIV leviku, perinaaltraumade, pisarate ja düspareunia suurenenud riskiga.
WHO soovitab episiotoomia määra vahemikus 10% kuni 20%, kuid täheldame, et näiteks Euroopas on see määr enamikus riikides ulatuslikult ületatud, ulatudes Hispaanias isegi 80% -ni.
Membraanide kunstlik rebend
Puuduvad ka teaduslikud tõendid selle kohta membraanide kunstlik rebend või varajane amniotoomia Tavaliselt on see kasulik naistele, kus tööjõud areneb normaalselt; selle asemel suurendab see loote distressi ja HIV-i leviku riski.
On uuringuid, kus soovitatakse mitte kasutada süstemaatilise amniotoomia tava, et lühendada sünnituse kestust primigrávidas või multiparas. Vastupidi, nad arvavad, et amniotoomia võib suurendada muude sekkumiste, näiteks keisrilõike vajadust.
Kunstlik oksütotsiin
Samuti kasutatakse liigselt kunstlik oksütotsiin sündides. Oksütotsiin muudab kokkutõmbed sagedasemaks ja intensiivsemaks. Kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks ja laienemise kiirendamiseks.
WHO andmetel on oksütotsiinil kasulik toime väga täpsetel näidustustel, mis määratakse kindlaks sünnituse jälgimisel. Sünnituse kolmandas etapis on kasulik vähendada sünnitusjärgset hemorraagiat. Kuid selle tavapärane kasutamine pole õigustatud.
Oksütotsiini kasutamine on üha tavalisem kohtades, kus meditsiiniline järelevalve sünnituse ajal on minimaalne ja sünnitusi ei kasutata või isegi ei teata. Mõnes India piirkonnas, Malis, Nepalis ja Senegalis saab kolmandik naistest sünnituse ajal oksütotsiini. Oksütotsiini kuritarvitamine, eriti kui puudub meditsiiniline järelevalve, võib põhjustada looteprobleeme, surnult sündi, emaka rebenemist ja ema surma.
Lühidalt, ma märkan, et minu kahe tütre sünni vahel on need neli kõige sagedasemat ebavajalikku sekkumist sünnitusse, mis annab palju mõelda, eriti kui kontrollida, et ma pole üksikjuhtum. Murettekitav on ka asjaolu, et sündide ümarmeditsiinistamine jõuab vähem soodsatesse riikidesse.
