Peques ja Más'is toome intervjuu Dr Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Ta on naha-kirurgilise dermatoloogia erialale spetsialiseerunud dermatoloog Clínica Universidad de Navarras ning lapsepõlves esinevate hemangioomide ja veresoonte väärarengute alal. Samuti on ta dermatoloog Ruberi kliinikus ja rahvusvahelises dermatoloogiakliinikus, rahvusvahelise dermatoloogiakliiniku laseriüksuse juhataja ning vastutab Madridi Ruber de Juan Bravo kliiniku hemangioomide ja veresoonte väärarengute üksuse eest. Intervjuu eesmärk on teada saada informatiivsel ja selgitaval moel peamine uudsused angioomide ravis, keskendudes diagnoosimisele ja ravile lapseeas.
Mis on angioomid?
Lapseea angioomid või hemangioomid on vaskulaarse päritoluga healoomulised kasvajad. Tavaliselt ilmuvad nad sündides või esimestel elunädalatel ja kasvavad 9–12 kuuseks. Sellest ajast alates hakkavad nad aastatega järk-järgult kaduma. Kadumine pole paljudel juhtudel täielik, jättes sellised jäljed nagu armid, tekstuuri või nahavärvi muutused ja mõnikord ka anatoomiat deformeerivad punnid.
Miks ilmuvad angioomid
Lõplik põhjus pole teada. On erinevaid hüpoteese, näiteks platsentatsiooniteooria. See teooria põhineb teatud sarnasuste olemasolul hemangioomide koe ja platsenta vahel. Hüpoksia teooriast räägitakse palju ka teaduslikes foorumites: hapnikupuudus hemangioomi tekkimisele kalduvas piirkonnas oleks veresoonte vohamiseks ja hemangioomi tekkimiseks signaal.
Kuidas diagnoositakse angioma
Hemangioomi diagnoos on tavaliselt kliiniline ja selle kinnitamiseks on harva vaja läbi viia radioloogilised testid või biopsia. Kõige tüüpilisem evolutsioon, mida vanemad kommenteerivad, on esimesel või teisel elunädalal punase täpi ilmumine, mis hiljem kasvab, omandades suurema või väiksema mahu. Mõnel juhul on hemangioom sünnist alates. Nendel juhtudel võib olla raske eristada teist tüüpi veresoonte kahjustustest, mida nimetatakse portveini plekkideks või kapillaaride vaskulaarseks väärarenguks (mida sageli nimetatakse ka "lamedateks angioomideks").
Kui peate angioma sekkuma ja millises vanuses on soovitatav seda teha
Hemangioome tuleb ravida, kui need kasvavad liiga suurel määral, nad asuvad aladel, mis võivad häirida põhifunktsioone (näiteks suu või silmade ümbruses, mähkme piirkonnas) ja kui neid seostatakse mis tahes tüsistustega, näiteks haavanditega .
Nende ravimise vanus on oluline, kuna ravivastus on parem kohe, kui vajalik ravi on kindlaks tehtud.
Ruberi kliiniku hemangioomide ja veresoonte väärarengute osakonnas alustame ravi olenevalt haigusjuhtudest esimestel elukuudel või isegi elunädalatel.
Millised järjed võivad laste kasvades jätta angioma sekkumise lapsepõlves
Praegused suukaudseid ravimeid kasutavad ravimid ei jäta tagajärgi ja on väga ohutud. Laserrakendus on ka lastel väga ohutu. Neid ravimeetodeid rakendatakse tänapäeval, et vältida võimalikke operatsioone. Kui see on pöördumatult vajalik, on patsiendil interventsiooni piirkonnas arm.
Milliseid tehnikaid kasutatakse lastel angiomide ravis
Tänapäeval saavad enamik hemangioomidega lapsi, kes vajavad ravi, suukaudset propranolooli - ohutut ravimit, millel on pikaajaline kogemus lastel. See ravim ei suuda mõnikord hemangioomi täielikult kõrvaldada. Nendel juhtudel saab rakendada veresoonte laserit. Kui kahjustus on ulatuslik või asub näol, on tavaliselt vaja seda rakendada sedatsiooni abil - protseduur, mis viiakse läbi ambulatoorselt, ilma vajaduseta seda vastu võtta.
Kui kaua võib patsient elada angioma
Ilma ravita võib hemangioom püsida umbes 7-aastaseks saamiseni.
Tänapäeval näeme tänu ülalnimetatud ravimeetoditele harva hemangioome vanematel kui 3-aastastel lastel.
Vastupidi, portveiniplekki on raske täielikult eemaldada. Nendel juhtudel saab patsiente ravida ainult laseriga ja tavaliselt on vaja suurt hulka raviseansse.
Miks peate angioome ravima?
Hemangioome tuleb ravida, kuna kuigi nad on healoomulised, on tegemist tõeliste kasvajatega. Need kasvavad, deformeeruvad, haavanduvad ja mõjutavad selgelt psühholoogilisest aspektist nii selle all kannatavatel lastel kui ka pereliikmetel. Peame hindama iga konkreetset juhtumit. On tõsi, et mõned väikesed, mitte keerulised hemangioomid ei vaja meditsiinilist sekkumist ja on lihtsalt järelmeetmed. Vastupidises otsas on mõned patsiendid, kellel selles piirkonnas või sisemises siseelundites, näiteks maksas, on hemangioomid, mis võivad olla eluohtlikud.
Mis juhtub, kui vigastate ennast või lööte end angioomi alla
Haav või löök hemangioomil võib piirkonnas põhjustada pidevat verejooksu. Enamikul juhtudel piisab verejooksu peatamiseks marli paigaldamiseks viieks minutiks suruõhuga. Kui te ei anna järele, peaksite minema erakorralise meditsiini osakonda. Minu kogemuse kohaselt on seda komplikatsiooni harva näha.
Angioomidega patsiendid võivad elada normaalset elu või neil võib olla piiratud liikuvus või põhifunktsioonid
Sõltuvalt hemangioomi suurusest, piirkond, kus see asub, ja ennekõike võib ravivastus, mis on päevast päeva piiranud, erineda. Selle valdkonna spetsialist soovitab hindamist võimalikult varakult, nii et võimalikult kiiresti võetakse sobivad meetmed. Kahjuks leiame juhtumeid, kus patsiendid on valesti diagnoositud või ravitud hilinemisega, ja see oleks palju parem, kui asju oleks tehtud teisiti.
Täname dr Ignacio Sánchez-Carpintero Abad osalemise ja koostöö eest Peques'is ja Másas, et selgitada ja pakkuda selgitusi angiomade kohta eriti lastel. Ta on meile teatanud ka koos koolituse pakkumiseks ja küsimustele vastamiseks, mis teeb huvilistele lugejatele kättesaadavaks monograafilise ajaveebi angioomidest ja veresoonte väärarengutest. Alates selle hiljutisest loomisest on vastatud umbes 500 küsimusele ja rohkem kui 70 000 külastust on tehtud.
