Pärast tõsiste haigusjuhtude teadasaamist, millest mõned on surmavad ja mis on seotud kodeiini manustamisega lastele valu sümptomaatiliseks raviks, on soovitatud piirangud, sealhulgas näidustus mõõduka ägeda valu raviks ainult üle 12 aasta. Ja tingimusel, et ibuprofeeni või paratsetamooli kasutamist ei peeta ainsaks valuvaigistiks.
Kodeiin on opioid, mida on muude näidustuste kõrval lubatud kasutada valuvaigistina, kas monofarmatseutilise ravimina või kombinatsioonis teiste toimeainetega (näiteks paratsetamool, ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape).
Euroopa Ravimiameti (EMA) ravimiohutuse järelevalve riskide hindamise komitee (PRAC) on läbi vaadanud kodeiini sisaldavate ravimite kasulikkuse ja riski suhte, mis on näidustatud valu raviks lastel.
See ülevaade on läbi viidud pärast seda, kui oli teada mitu laste surmajuhtumit või morfiinimürgituse raskeid sümptomeidpärast kodeiini manustamist valuvaigistina pärast tonsilltektoomia või adenoidektoomia sekkumist obstruktiivse uneapnoe sündroomi all kannatamise korral. Kõik surnud lapsed osutusid ülikiireteks või ulatuslikeks kodeiini metaboliseerijateks.
Pärast ülevaatust on jõutud järeldusele, et alla 12-aastased lapsed on suurem kõrvaltoimete risk pärast kodeiini manustamist ja et need reaktsioonid võivad mõnel juhul olla väga tõsised.
Laste protsent, kes on ulatuslikud või ülikiire metaboliseerijad, varieerub sõltuvalt nende etnilisest kuuluvusest ja ensüümi aktiivsuse määra kindlakstegemiseks pole kliinilises praktikas testi saadaval. Samuti on andmete analüüs näidanud, et Selle ravimi efektiivsus valu ravimisel lastel on piiratud ning see ei ole teiste mitteopioidsete analgeetikumide omast oluliselt parem.
Kodeiini vastunäidustused
Patsiendid alla 18-aastased, kes sekkuvad obstruktiivse uneapnoe sündroomi tõttu tonsilltektoomia / adenoidektoomia tõttu tõsiste kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu.
Need patsiendid, kes on teadaolevalt ülikiireid metaboliseerijaid, kuna neil on äärmiselt suur morfiinimürgituse oht.
Naised rinnaga toitmise ajal, kuna oht, et laps peaks kandma tõsiseid kõrvaltoimeid, kui ema oleks ülikiire metabolismi pakkuja.
Kasutada tuleks kodeiini üle 12-aastastel lastel madalaima efektiivse annusega ja võimalikult lühikese aja jooksul. Patsiente või nende hooldajaid tuleb teavitada arstiga konsulteerimisest, kui sümptomaatilist valu ei leevendata kolme päeva jooksul.
Kodeiini ei soovitata kasutada lastel, kellel võib esineda hingamisteede kahjustusi, näiteks neuromuskulaarsed häired, tõsised hingamisteede või südame patoloogiad, kopsu- või ülemiste hingamisteede infektsioonid, hulgitraumad ega lastel, kes on läbinud ulatuslike kirurgiliste protseduurideni.
Kodeiin on näidustatud ainult mõõduka ägeda valu raviks üle 12-aastastel lastel, kelle puhul ibuprofeeni või paratsetamooli kasutamist ainsaks valuvaigistiks ei peeta piisavaks.
Kodeiini kasutamine see on vastunäidustatud pärast tonsilli tekke või adenoidektoomia tekkimist alla 18-aastastel lastel, kellel on obstruktiivne uneapnoe. Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega üle 12-aastastel inimestel, kellel on hingamisfunktsioon või mis on läbinud ulatuslikud operatsioonid.
Seoses: kodeiini kasutamine köhavastase ravimina lastel, vaatame olemasolevad andmed üle ja kui need mõjutavad nende kasu-riski suhet. Kuigi see ei lõpe, on soovitatav kohaldada ülaltoodud piiranguid.
