Imikute peenise ja nende eesnaha probleem on viimaste aegade suur võitlus, kuna paljud lastearst otsustavad selle lahendada, kui laps on alles lapseootel, eesmärgiga päästa lapsele sekkumine fimoosiga, langetades nahka sunniviisiliselt või lihtsalt viige see oma elastsuse piirini, et näha, kui palju see tagasi tõmbub.
Paljud lapsed nad nutavad, veritsevad ja kannatavad sel hetkel ja teised, kuigi nad kadedust taluvad, ei näita nad valu enne pissimisele mineku hetke, kui nõelamine on ilmne. Ja kõik milleks? Noh, selleks, et laps kannataks, sest See on täiesti heidutatud manööver. Nii saadetakse teade kõigile emadele ja isadele: ärge laske pediaatril ega õel ega kellelgi teisel langetada teie lapse peenise nahka niimoodi.
Ärge tehke oma lapse peenisega midagi
Imikutel on sünnist saati prepukaalsed adhesioonid, see tähendab, et neil on nahk näärmete külge kinnitatud, et vältida ärritust kokkupuutel uriiniga, kakaga jne. Lisaks on neil üsna jäik nahkrõngas, mis takistab tagasitõmbumist, mis aja jooksul kaob.
Kuna nahk on kinnitatud, on seda peaaegu võimatu langetada, seega on soovitatav ära tee midagi. Mõni aeg tagasi soovitasin vanni ajal nahka pisut alandada, hügieeni tõttu seda alati sundimata, kuid selleks pole vaja eriti midagi teha (kui seda tehakse ilma sundimiseta, ei juhtu midagi, kuid on tõenäoline, et sel hetkel pole hügieenist mingit kasu ja alati on oht, et mõni ema või isa alistab rohkem kui konto).
Miks ma ütlen, et midagi pole vaja teha? Sest näiteks Ameerika Ühendriikide Rahvusraamatukogu ütleb seda näiteks ümberlõikamata peenise (ümberlõikamata) hooldamise soovitustes öeldes:
Ümberlõikamata peenisel on eesnahk terve. Ümberlõikamata peenisega laps ei vaja erilist hoolt ja puhta hoidmiseks piisab tavalisest vannist.Ärge tõmmake eesnahka tagasi imikute ja laste puhastamiseks. See võib eesnahka vigastada ja põhjustada armistumist, mis võib selle tagasitõmbamise hilisemaks muuta.
Kergem, vesi. Eesnahk kaitseb ripsmeid ja tagasitõmbumine on takistatud, sest kui me need lahutame, siis kaitse kaob ja viimane asi, mida teha, kui nahk on mõeldud elastseks, on seda vigastada, sest haavad põhjustavad arme ja armidel on alati väiksem elastsus See terve ja terve nahk.
Kuidas laste eesnahk areneb
Kuna nad ei teadnud, miks paljud lastearstid loodavad, et eesnahk võib 2 või 3 aasta pärast alla minna. Mõni ootab kuni 4 või 5, selgesti märkides, et tal on rohkem kannatust, kuid praegu on veel vara.
JM Garati artikli "eesnaha konservatiivne juhtimine" kohaselt on nende laste protsent, kelle eesnaha saab tagasi tõmmata, 4%. Ühel eluaastal 50% lastest. 2-aastaselt 75%. 3-aastaselt 90%. 4-aastaselt 91% ja 5-aastaselt 92%.
See ei anna vanemate laste kohta rohkem andmeid, mistõttu me ei tea, kuidas jälgida füsioloogilise fimoosi spontaanset lahenemist, kuid tundub, et kui midagi ei tehta, paraneb see ka.
Tegelikult näitas Jaapanis 1996. aastal avaldatud uuring, milles analüüsiti 603 Jaapani lapse eesnaha sissetõmbamise vormi ja võimet, et tiheda rõnga esinemissagedus, mis tegi eesnaha tagasitõmbamise võimatuks, on järgmine:
Nagu näete, lahendatakse fimoos beebi sündimise hetkest, eraldades naha järk-järgult silmadest ja eemaldades naha rõnga, mis takistab eesnaha tagasitõmbumist.
Ühel aastal oli 40% uuringus osalenud lastest ikkagi ülalnimetatud ring ja aastast aastasse esinemissagedus vähenes, jõudes 11-15-aastase staadiumini, kus see jääb 8,6% -le lastest.
See See ei tähenda, et 12 kuu möödudes võib 60% lastest kaotada oma peenise nahk, kuna lisaks rõngale on ka adhesioone, mida oleme kommenteerinud näärmete külge kinnitatud nahale. Nende adhesioonide kadumine võtab palju kauem aega (6-7-aastastel on adhesioonid 63% -l lastest), kuid adhesioonid pole fimoosid.
Selle graafilisemaks nägemiseks jätan teile pildi Peruu uroloogia ajaveebist, mis seda ideaalselt esindab:
Aga kuidas on nakkustega?
Tõsi, selles uuringus kannatas 9 last balaniidi käes ja kõigil 9 lapsel oli eesnahk, mida nad ei suutnud täielikult tagasi tõmmata. Kuid kogu esinemissagedus oli 1,5%, 7 last olid vanuses 1 kuni 5 aastat ja muud uuringud näitavad juhtumeid 6-kuuste laste puhul, seega põhjus näib olevat pigem hügieenipuudus et eesnaha (või nende kahe kombinatsiooni) naha langetamise raskus on keeruline.
Veel üks 1968. aastal Taanist antud juhul avaldatud uuring näitas, et fimoosi esinemissagedus 6–7-aastaselt on 8%, 8–9 - 6%, 10–11% - 6%, 12-13 3%, 14-15 1% ja 16-17 1%.
Seda Kõige tõenäolisemalt vajab fimoosisekkumist 1% või mitte, sest on olemas kortisooniravi, mis ka toimivad. Kuid muidugi räägime eesnaha normaalsest arengust ilma igasuguse meditsiinilise sekkumiseta, kusjuures ainus lastest on lapsest saadik puudutanud, lahendades fimoosi sageli ise.
Lapsed on esimesed antipümoosi tekitajad
Kõik ei tee seda ühtemoodi või sama intensiivsusega, kuid paljud lapsed puudutavad mähkme maha võtmisel oma peenist, nii et tekiks tunne, et nad hakkavad ennast vigastama: viskavad välja, küljele, teine, nad sirutavad ja kõik, mida nad suudavad välja mõelda. Need tuleb jätta neile (Et on emasid, kes peaksid kartma, et tunnevad mingit rõõmu ja väldivad seda). Peate neist lahkuma, kuna naha väljapoole venitamine on sobiv meetod naha ja pilkude eraldamiseks.
Samuti on efektiivne kortikosteroidide kasutamine.
Kirurgilist sekkumist on alati peetud ainsaks võimaluseks fimoosi lahendamiseks, mis on vajalik ka 3–4 aasta pärast, et vältida tulevasi probleeme. Kalduvus on siiski sekkuda iga kord hiljem. Ekspertide sõnul on üldanesteesia vältimiseks parem opereerida hiljem kui 8 aastat, kuid näinud andmed võivad olla isegi varsti, kuna kuni 12-aastaste laste hulgas on fimoosiga laste protsent vähenenud 1% -ni.
Kuid see, sekkuge operatsioonisaali, tuleks teha ainult juhul, kui seda pole varem lahendatud, sest kortikosteroidkreemi pealekandmine koos mõne kerge sissetõmbamismanöövriga osutub paljudel juhtudel tõhusaks ja mitte ainult, et see on palju odavam, on see, et väldite sekkumise, anesteesia ja võimalike järgnevate komplikatsioonide läbimist.
Nagu eraldatud, on eraldusvõime väga kõrge edukuse määr 85–95% kui manustatav kreem on beetametasoon. Nii kõrge protsent üle 10-aastaste laste puhul, näiteks kui juhtumeid on vähe, jätab väga vähe juhtumeid, mis tuleb lahendada operatsioonitoas.
Teine näpunäide, et tegutseda, muidugi on kui fimoos tekitab lapsele probleeme. Kui teete selliseid nakkusi nagu balaniit või kui teil on erektsiooni ajal valu, peate selle lahendamiseks tegema kortikosteroidravi. Kui see pole efektiivne, on soovitatav seda opereerida, isegi kui laps on väike.
Kokkuvõtteks
Praktiliselt kõik lapsed sünnivad eesnahaga, mis on kinnitatud ripsmete külge, ilma et saaks sisse tõmmata. See on midagi normaalset, mis ei tohiks muret tekitada.
Peenise nahka ei tohiks kunagi alla suruda, nagu see juhtub siis, kui ta on selleks valmis, ilma et oleks konkreetset vanust või piire, millest alates peaks see juhtuma kõigil lastel.
Soovitus vanematele, lastearstitele ja õdedele on sama: ära tee lapse peenisega midagi. Jah, kui nad on beebid, peate seda kindlasti vaatama, et hinnata, kas väärarengut pole, kuid kui see on välistatud, küsige lihtsalt "Kas teie peenisega on kõik korras?", sest kui puuduvad nakkused, valu või miski, mis vanematele muret valmistaks, pole seda vaja puudutada.
Hiljem, kui lapsed juba teavad, kuidas nahka tagasi tõmmata, saavad nad lastearstile näidata, kui palju see naha alla läheb, millised adhesioonid tal on ja millist sekkumist võib ta fimoosi korral vajada (kui ta seda vajab, sest nagu me juba ütlesime, kui sümptomeid pole, pole vaja muud teha kui oodata).
Lõpetagem siis haiget tegemine beebidele ilma vajaduseta ja mitte ainult: lõpetame nende eesnahadele haiget tegemise ja lisame probleemid väga delikaatsesse piirkonda, ja veel enam, kui nende fimoos on täiesti normaalne ja füsioloogiline.
Fotod | iStock
Imikutel ja mujal | Kas peaksime eesnaha nahka langetama, et neil ei oleks fimoosi? Lapse peenise hooldamine, lastearst: "Ma ei tea, see on teie ema asi"
