Kindlasti teab enamik neist, kes meid loevad Eduard Estivill. Ta on mitmete emade ja isade teoste autor, mille eesmärk on laste teatud käitumise kustutamine, tuntuim on tema raamat Magama jääv laps, kelle juhiste kohaselt lõpetavad lapsed öösel nutmise, hooldajaid otsides.
Me räägime kontrollitud nutmise meetodist, tuntud ka kui "Estivilli meetod", mis seisneb imikute kontrollitud välja lülitamises isegi siis, kui nad nutavad, ja see on tegelikult aastakümneid vana, sest see pole midagi muud kui nutmise meetodi areng. see välja '(laske oma pojal nutma üksi oma toas, kuni ta nutmise lõpetab).
Pärast paljude aastate möödumist sellest siin beebides ja mujal kirjutades, Sain lõpuks paar päeva tagasi Estivilliga läbi arutada, rääkides tema meetodist.
Mitu aastat on tuhanded beebid nutnud
Ma olen juba 10 aastat kirjutanud paljudest beebide ja lapsevanematega seotud asjadest ning üks teema, mis on mind alati üllatanud, on beebide nutmine. Minu jaoks (ja enamiku jaoks, mida ma kujutan ette) on väikelaste nutmine äratus, abihüüe, nende viis öelda meile, et nad vajavad meid. Teisest küljest võib see teiste inimeste jaoks olla kapriisi väljendus või märk sellest, et neil on probleem likvideerida.
Käsitletava juhtumi, näiteks ööde osas, on mitu spetsialisti öelnud, et imikutel on midagi nn "laste unetus ebaõigete harjumuste tõttu", mis on tegelikult patoloogia, mida pole olemas ja mis annab nime kõige loogilisemale sündmusele: see, mida imikud öösel teevad, ärgates palju kordi, häirib meid meie ühiskonna toimimises, sest nende ärkamine on täiesti normaalne.
St oleme loonud toimiva ühiskonna, mis sunnib meid päevasel ajal ärkvel olema ja öösel magama ning beebid ei tööta niimoodi. Ja selle asemel, et proovida neid mõista, panna käsipidur ja pisut nende rütmidega kohaneda, räägivad nad meile, et probleem on lastel, et me oleksime pidanud nad harjutama öösel magama nutmata ja kuna me pole seda teinud me peame lase nutma varsti kustutada nende tähelepanu nõudmised (mis on täiesti loogilised).
Üks neist, kes väidab, et see on selle postituse peategelane Estivill, keda ta oma raamatus esitleb aegade tabel, mida vanemad peaksid järgima, jättes lapse üksi, ilmselt nutab, nii et mõne päeva pärast saab laps lõpetage meile helistamine.
Probleem? Nagu ma ütlen, oleme palju vanemaid ja palju spetsialiste, kes peavad seda julmaks ja mitte ainult: me ei tea, millised tagajärjed sellel tulevikus võivad olla Õpetage beebile, et tema põhivajadustest võib keelduda nende maha surumiseni. Ja vajadus ei kao, see upub vaid mõistmise tagasiastumisest see nõudmine pole tähelepanu vääriv.
„Õpitud abituse” kannatuse oht
Räägitakse võimalusest kannatada selle nimel, mida me tunneme õppinud abitusKui laps avastab lõpuks, et ükskõik kui palju ta vanemaid kutsub, ignoreerivad nad teda. Õpitud abitus on olukord, kus kannatanud inimene või laps eeldab, et nende saatust ei saa muuta sellega, mida nad teevad; et ükskõik kui palju te abi palute, ei saa te seda. Õppige, et pole mõtet nutta ega kiindumust väita, sest teie vajadused pole olulised.
Probleem on selles jah nad on.
Ebakindla sideme tekkimise oht oma hooldajatega
Räägitakse võimalusest ebakindel kiindumussuhe vanemategaKui laps kaotab kontrolli oma hooldajate reageerimise üle: see on tunne või tunne, et ta ei tea, kuidas nad tegutsevad. Sest kui mõnikord ta nutab ja nad käivad tema juures, aga muul ajal ta teeb ega käi tema juures, ei tea ta enam, mida oodata, jõudes aega, mil ta peab oma hooldajaid vajalikuks, vaid ei pea neid täielikult sobivaks olla inimesed, kes sind emotsionaalselt kaasas käivad.
See on väga raske, mida ma ütlen, ma tean, aga juhtub. See üheminutiline video näitab seda väga graafiliselt:
Vanemate emotsionaalse eraldatuse oht
Ja räägitakse ka millestki, millel on palju pistmist eelmise kahe punktiga: vanemate emotsionaalse eraldatuse oht oma beebi suhtes. Ema ja isegi isalise sideme tähtsusest oleme juba aastaid rääkinud beebi elu algusest peale. See on olemas ja tal on volitused, et see muutub kindlaks, vanemad on aktiivsed ja vastavad beebi tegelikele vajadustele esimesest hetkest alates ja kui äkki 6-kuuseks saab, tuleb keegi väljastpoolt ja ütleb, et teie laps peaks juba terve öö üksi magamaSee, mida nad on teinud, pole õige ja nad peavad selle lahendama, jättes ta mõneks ajaks oma võrevoodi üksi, isegi kui ta võib nutta.
Eespool nimetatud sideme purunemine, mis võib muutuda kahesuunaliseks: laps võib kaotada usalduse vanemate vastu, nagu ma just selgitasin, ja vanemad võivad purustada sideme lastega, emotsionaalselt nendest lahti. Sest kui jõuate nutma nii, et teil pole neid vaja, avaneb kuuvanune beebi võimaluse seda teha ka muul ajal: jätke ta rahule, kui tal on tujukas näol emotsionaalne plahvatus; ignoreeri seda, kui neile su suhtumine ei meeldi; sundida teda sööma seda, mida nad tahavad, et ta sööks, ja kui nad tahavad, et ta sööks jne.
Ja see on probleem, sest öösel seltskonna vajaduse kustutamine toimub käitumismeetodite abil, mis toimivad toimingutele, kuid mitte vajadustele. Ja kui seda tehakse imikute ja laste käitumisega ning sellest tulenevalt nende vajadustega, ei õpeta me neid neid rahuldama ja ületama, vaid lihtsalt me hakkame neid represseerima, riskiga, et hiljem läheb see kõik teisele poole.
Teisel pool? Jah, see on see, mida ma olen ebakindla kiindumuse kohta kommenteerinud: lapsed, kes meid enam ei usalda ja kes muutuvad vaikseteks, sõnakuulelikeks ja "headeks" lasteks silmis, kuid mille sees on kaootiline emotsionaalne maailm, millest nad ei räägi ega näe vajadust seda teha, leides, et mitte ainult ei kuulata, vaid ka seda kumbki ei vääri ärakuulamist: Seega tunneb ta end lõpuks sellest, et ta pole oluline ja et tema probleemid on veelgi vähem olulised.
Ja arutelu Estivilliga?
Kahjuks rääkisin teile aeglaselt, kuid enne, kui ma teile ütlesin, tahtsin panna aluse sellele, kus ta on ja kus ma olen. Ta kaitseb, et tema meetod on väga kehtiv ja sellega ei juhtu midagi, ja ma väidan, et pole nii selge, et see ei kehti, sest me ei tea, mil määral see võib kahjustada last ja tema suhteid vanematega.
Ja kõik algab mullu 31. oktoobril, kui TV3 teatas televiisorist Estivilli saatest koos videoga:
Unerežiim viiruseühiku kohta. Dimecres, a la nit, avab "De llit en llit". Amb @Dr_Estivill. #DeLlitenLllit
Mõni aeg hiljem jättis Miri Pris (@MiriPrisCh) selle kohta oma arvamuse:
Sama, kes ütles, et beebid magama peavad laskma neil nutta ega tohi neid puutuda? Noh, ma ei tea ... Tal pole palju usaldusväärsust.
Ja Estivill tuli oma meetodi kaitsmiseks välja, paludes enne arvamuse avaldamist saada teavet, sest see ei tähenda lapse nutmist:
Käitumismeetodid ei seisne nutmise laskmises, palun informeerige enne oma arvamuse avaldamist: //t.co/W9avyileyy. Tänan teid väga
Sellele vastas Miri Pris sellele, mida paljud meist on juba muul ajal öelnud: et ta ütleb oma raamatus selgelt, et laps hakkab nutma ja et me jätame talle nõutud kellaajad enne uuesti tuppa sisenemist:
Ütlete seda oma raamatus "Magama, laps" paljud lastearstid kritiseerivad tema meetodit lasta tal nutta. Ka mina, emana.
Ja Miri lisas lingi minu siin avaldatud postitusele, kus Twitteri teade hüppas mulle järele:
//t.co/Bqfd0xjhxX @armando_bastida selgitab seda lingis väga hästi.
Estivill vastas, küsides tõsiseltvõetavust ja teadust, mitte arvamusi:
Kuid ma ei tahaks kinnitada asju, mis on lihtsalt arvamused. Käitumismeetodeid toetab teadus- ja meditsiiniringkond.
Ja siia ma sisenesin
Ma kõndisin seda lugedes koeraga ja ma ei saanud vait olla. Alustasin säutsu jada (siis kordasin neid korrapäraselt tellimiseks, kuna kuna ma Twitterit eriti ei kontrolli, rippusid nad kõik sama säutsu peal ja sõnumist polnud hästi aru saada). Siis panin nad järjekorda, milles ma neid kirjutasin.
Esimeses vastasin ta teaduse toetatud meetodite säutsule:
Unepatoloogiaga imikutega võib-olla jah. Probleem on siis, kui meile öeldakse, et tuhandeid terveid lapsi tuleb õpetada magama.
Ja jätkasin iga säutsuga oma argumenti:
Ma ei usu, et teadus- ja meditsiiniringkonnad leiavad, et tuhandetel ja tuhandetel stiliseeritud lastel oli põhiprobleem.Sest kui jah, peame leppima sellega, et diagnoos on lihtsalt vale.
Lisaks: kas lapsevanemad peavad käitumisravi rakendama manuaali järgides? Ilma meditsiinilise diagnoosita? Pole individualiseeritud?
See haiseb nii, nagu see on: puhas ja tugev ärihuvi lääne ühiskonna tagajärje vastu: imikud ei saa meie ajakavadest aru.
Ja siis, kuna ta oli küsinud teadust, mitte arvamusi, avasin selle võimaluse see oli tema ise, kes demonstreeris teadusegaja mitte arvamused, et meetod on kehtiv ja mitte kahjulik:
See, et kui on olemas hästi läbimõeldud uuring, mis viidi läbi, võrreldes käitumismeetodeid ja reaktiivseid vanemaid beebi eest hoolitsemisel, näitabKeskmises ja pikas perspektiivis puuduvad erinevused, pole õpitud abitust, ebakindlat kiindumust ega vanemaid, kes on lapse nutust "eemaldunud",
Noh, me peaksime kaaluma võimalust, et see pole nii kohutav meetod ... Ma pole selliseid uuringuid siiani leidnud.
Tulge, ma jätsin teile kokkuvõtte, mis teie meetod tegelikult on, ja kutsusin teid üles meile kõigile rääkima, et teie jutlustamise taga on teadus, paludes teha hästi tehtud uuring, mis tõestaks, võrreldes imikuid nendega, kes on Meetodit ja imikuid ravitakse (neil ei tohi öösel nutta), et käitumisharjumusi pole ja see ei mõjuta emade, isade ja laste vahelist sidet ega suhet.
Ja Estivill vastas
Ja ta tegi seda suuresti, genereerides uue säutsu, et tema vastus jõuaks võimalikult paljude inimesteni:
Seal viidi see uuring läbi Austraalia Flindersi ülikoolis ja see avaldati pediaatrias.
Lõpuks Lõpuks andis Estivill meile vastuse neile, kes olid aastaid oodanud, meetodi taga olevast teadusest; võimalike tagajärgede kohta või mitte. See uuring, mida ma palusin, on olemas; ja see on avaldatud ajakirjas Pediatrics.
Alguses kujutasin ette, et see on üsna vana uuring. Muidugi on tema meetod juba paar aastat vana (raamat ilmus 1995. aastal). Aga ei see on aastast 2016. Millistele uuringutele olete oma meetodi kaitsmiseks varem tuginenud? Kas olete kunagi uurinud kahju, mida see võib põhjustada? Kas pole usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et see ei kahjusta nende vanemate lapsi, kes ostavad nende raamatu ja kasutavad seda meetodit? Neile, kes pärast seda, kui nad mitu aastat käskisid neil nutma lasta, ütles ta neile, et ta tõesti ei öelnud, et laske neil nutta?
Ja ilmselt otsisin uuringut. Ja enne selle lugemist mõtlesin: "See on uskumatu uuring, kus on väga suur uuringu populatsioon ja milles võrreldakse beebisid nutmise lõpetanud lastega, kes kogunevad isegi koos vanematega, arvestades, et tänapäeval on neid palju imikud, kes alustavad ööd vanemate voodis või mis algavad nende vooditest ja mingil hetkel öösel lõpevad nad. "
Ja ma leidsin selle: uuring, kus osales vaid 43 last (Sellega saab seda juba teaduslikult praktiliselt kasutuks pidada) ja väga küsitava kujundusega.
Nii et teate, mida uuring ütleb:
14 lapsele rakendati nende nõudmiste väljasuremise meetodeid (Estivilli meetod); 15 kutsuti "magamaminekuks tuhmiks", mis seisneb beebi voodis ärkvel jätmises ja temaga koos olemises, et teda rahustada, ning vähehaaval, päevast päeva, jääda tema vaatevälja või kuulata (rahustada teda) näiteks "Shhhh" abil), kuid aina vähem aega ja üha kaugemale (see oleks veidi "lahjem" väljasuremisviis); ja ülejäänud 14 last, kellele anti teavet ainult laste une ja selle kohta, kuidas nad öösel käituda said, loeti kontrollrühmaks.
Ja mida järeldused ütlevad? Noh, mida Estivill ütleb, et see meetod on kehtiv, sest nad näitasid seda esimese ja teise rühma lapsed magasid paremini, millele lisandub see, et vanematega pole rohkem suhteprobleeme ega halvemat käitumist kui kolmanda rühma lastel.
Ja nii ma vastasin:
Kahju, et valimis on vaid 43 last ja rühmade hulgas pole ühtegi last, kes magaks näiteks koos vanematega.
Kui võrrelda lasterühma, kellel on lubatud nutta, kontrollrühmaga, kus ilmselt sama tehakse, saadakse suurepäraseid tulemusi.
Ja kui loete uuringut hästi, saate sellest aru pole selge, mida kontrollrühma 14 last tegid. Nad ütlevad, et neile on antud teavet laste unistuse kohta ja ilmselt on nad lingitud sellele lehele, kus nad jagavad nõuandeid, näiteks „jäta ta võrevoodi ärkvel” või „jäta midagi su enda juurde, mida ta võib kallistada”, mis on sõnumid, mis reklaamivad võrdselt ka üksildast ööd.
Seega, kui vanemad saavad teavet selle kohta, et lapsel on kõige parem üksi magada, lõpetavad nad suure tõenäosusega selle, mida on tehtud eelmisel sajandil: laske neil nutma kohati, et nad lõpuks saavutaksid eesmärgi, mis dokumendis soovitatakse. Või käige lapsel isegi tema ärkamistel, kuid selleks kulub kauem ja kauem, nagu tavaliselt soovitatakse "rahva teadmistes".
Teisisõnu: me ei tea, mis juhtus kontrollrühmaga. Me ei tea, kas nad jäeti üksi magama, nagu soovitas neile antud teave, või kas neil lubati nutta. Me ei tea, kas vanemad magasid imikutega või kas nad kõik kasutasid seda tuntud meetodit, mis seisnes nende väiksema juhtumina nutmisel ja nutmisel, et nad õpiksid teid üha vähem vajama, jättes neile samal ajal topise ja särk, mis lõhnab teie järele (seda soovitab ka teave, mis neile anti).
Nii et ainult 14 lapsega ja paljud neist ilmselt nutavad, on see selge sekkumis- ja kontrollrühmad võivad anda väga sarnaseid tulemusiEi?
Ja siis Estivill lisas rohkem teavet
Juhul kui uuringust ei piisanud, lisas ta konsensuse dokumendi, et oma sõnadele rohkem jõudu anda:
SESi hiljuti avaldatud konsensusdokumendi osa //t.co/ma8RW28Gvj
Probleem on selles, et see on konsensusdokument professionaalidele koos viidetega sellele ravida lapsi ja noorukid lapseea unetusega. See tähendab, et lastel, kellel on unepatoloogia, häire, mis takistab neil puhata, ja mis mõjutab neid päevasel ajal negatiivselt nii käitumise, energia kui ka õppimisvõime tasemel.
Sellepärast vastasin ma nii:
Ma kujutan ette, et väga huvitav dokument laste jaoks, kellel on unetus, mis tuleks näidata isikupärastatud strateegiatega konsulteerides.
See on märge, et spetsialistid peaksid pärast iga juhtumi eraldi uurimist rakendama parimat strateegiat, et laps või nooruk saaks paremini puhata ja üldiselt parema tervise.
Ja see selleks ...
Ja ongi kõik Edasist arutelu ei toimunud. Tuhanded lapsed on lastud oma tubades leinata (väidetavalt on nende raamatut müüdud üle 2 miljoni eksemplari) ilma nende näpunäideteta isikupärastamata, kusjuures beebid on tõenäoliselt terved ja ilma tõenditeta selle meetodi kohta Ole ohutu ja kahjutu.
Miks Estivill on otsustanud tõestada, et tema meetod on nüüd ohutu, koos 2016. aasta uuringuga, mis on tehtud 43 lapsega ja väga täiustatud metoodilise kujundusega.
Lähemale minemata avaldas ta paar päeva hiljem selle uuesti ja oli nii rahulik:
Artikkel @AmerAcadPedsis, mis kinnitab käitumismeetodite tõhusust ja ilma kõrvaltoimeteta //t.co/TCJBkOQidj #domir
Mida sa tahad, et ma ütleksin. Mu hing puruneb, kui avastan, et mitte ainult pole meetodi taga teadust, vaid siis, kui lõpuks eeldatakse, et see on olemas või on ebaselge või on konsensusdokument lastele ja noorukitele, kellel on tõelisi probleeme.
Siit edasi las igaüks teeb oma järeldused. Ootan endiselt, et keegi teeks hästi läbimõeldud uuringu, milles võrreldakse imikuid ja "stiliseeritud" lapsi imikute ja lastega, kes öösel magavad vanemate juuresilma pisarateta, kuni saabub päev, mil nad ise ja ilma probleemideta nad hakkavad üksi magama.
Fotod | iStock
Imikutel ja mujal | Colecho muudab lapsed ebakindlamaks ja sõltuvamaks, ütleb dr Estivill. Mida dr Estivill peaks selgitama (kui ta oleks aus), soovitab Estivill mitte lasta lapsel öösel nutma: mis on probleem, kui seal on vaid mõni päev ja siis nad ei mäleta seda?
