Korduvad abordid on korduvad raseduse katked, mis mõjutavad viis protsenti fertiilses eas naistest, mis on üks viljatuse põhjustajaid.
Põhjused, miks korduvad abordid esinevad, võivad olla väga erinevad, seetõttu on oluline teha vastavad meditsiinilised testid, mis määravad kindlaks, mis toimub ja millist ravi tuleb selle vältimiseks järgida. Me räägime teile selles artiklis üksikasjalikult.
Mida me nimetame korduvateks abortideks?
Hispaania viljakuse selts loetleb korduvad abordid kolme või enama järjestikuse tiinuse kaotamine enne 20 nädalat, mille loote kaal on alla 500 grammi. Selle määratluse osas pole aga selget üksmeelt ja mõned eksperdid märgivad, et kaotused ei peaks olema "järjestikused", et rääkida korduvatest abortidest.
Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolleegiumi ja Ameerika reproduktiivmeditsiini ühingu jaoks piisaks siiski kaks või enam järjestikust rasedust kinnitas ultraheli, et rääkida korduvatest abortidest.
Spontaanne abort eeldab naisele tugevat emotsionaalset lööki, kuid korduvate abortide korral suureneb valu võimaluse korral veelgiSest lootused ja illusioonid uuenevad iga uue rasedusega ikka ja jälle, kuid nii on ka iga uue kaotusega kurbus, viha ja hirm.
Asjatundjate sõnul on naine juba raseduse katkemise käes võimalused sama asja uuesti läbi käia on umbes 15 protsenti, protsent, mis tõuseb 25 või 30 protsendini, kui juba on tehtud kaks või enam varasemat aborti, või üle 40-aastaste naiste puhul isegi kuni 60 protsendini.
Miks korduvad abordid?
Ümber 40-50 protsenti ajast ei leita ühtegi põhjust, mis õigustaks korduvaid aborte, kuid muudel juhtudel see nii on ja uuringute kohaselt võib see olla tingitud järgmistest põhjustest:
Geneetilised kõrvalekalded
Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded põhjustavad 50 protsenti raseduse kaotusest, mis on samuti korduvate abortide kõige levinum põhjus.
Seda tüüpi anomaaliate põhjustajad on järgmised:
Ema vanus on tavaliselt kõige tavalisem tegur, sest kui vana on ema halvem on teie munaraku kogus ja kvaliteet.
Kromosomaalsed muutused kahest vanemast või muutusi inimese sperma kvaliteedis.
geneetilistest põhjustest tingitud abordid toimuvad tavaliselt varakult, seitsmendal või kaheksandal rasedusnädalal, mõnikord isegi enne, kui naine on rasedust kinnitanud.
Kui meditsiinilised testid näitavad, et see on korduvate abortide põhjustaja, soovitavad eksperdid kasutada viljakusmeetodeid koos implantatsiooni eelse geneetilise diagnoosiga või kui olukord nõuab munade või sperma annetamist.
Emaka anatoomilised muutused
Mõne eksperdi sõnul tekiks kuni 15 protsenti korduvatest abortidest emaka väärarengute, peamiselt vaheseina emaka tõttu, mis on anomaalia, mille korral emakaõõnsus jaguneb keskseintega kaheks osaks.
Ka fibroidid, polüübid, fibroidid ja adhesioonid armkoes võivad põhjustada korduvaid raseduse kaotusi. varieerida emaka morfoloogiat ja häirida loote siirdamist või kasvu.
Teine emaka tegur, mis võib põhjustada korduvaid aborte, on emakakaela puudulikkus, mis ilmneb siis, kui emakakael ei suuda rasedust toetada, avaneb enneaegselt ja põhjustab kaotust.
Kui selgub, et mõni neist põhjustest põhjustab aborti, võivad arstid soovitada emakakaela puudulikkuse korral kasutada operatsiooni või hõõrdumist.
Trombofiilid
Pärilikud (sagedamini Leideni V-faktori ja protrombiini mutatsioonid) või omandatud (kõige sagedamini on antifosfolipiidide sündroom) trombofiiliaprobleemid tekivad kolm kuni neli protsenti ajast põhjustades muutused ema vere hüübimises, mis takistavad platsenta teket või loote arengut.
Mis tahes trombofiilia diagnoosimisel, mida võib olla keeruline raseduse ajal läbi viia, kasutatakse tavaliselt atsetüülsalitsüülhapet ja väikese molekulmassiga hepariini süste.
Immunoloogilised põhjused (pole seotud antifosfolipiidse sündroomiga)
Immuunprobleemid tekivad ema immuunsussüsteemi muutuste tõttu põhjustada raseduse ajal ebanormaalset reaktsiooni loote ründamine, kui arvestada, et see on võõrkeha. Selle põhjuseks on rakkude nimega Natural Killer (NK) - lümfotsüütide tüüp, mis vastutab meie keha immuunkaitse eest.
Meditsiiniline ravi juhul, kui tehakse kindlaks, kas NK-d vastutavad embrüonaalse implantatsiooni ebaõnnestumiste või korduvate abortide eest, sõltub patsiendi omadustest ja sellega seotud patoloogiast.
Endokriinsed põhjused
Hispaania viljakuse seltsi andmetel on olemas vähe teaduslikke tõendeid, mis seostavad endokriinsed patoloogiad abortide kordumisega, kuna:
Suhkurtõbi ja kliiniliselt kontrollitud kilpnäärme häired ei ole riskifaktor.
Polütsüstiliste munasarjade sünoviumi (PCOS) ja korduvate abortide suhe on juhuslik.
Munasarja võimetus toota progesterooni (väga oluline hormoon raseduse säilitamiseks) ja prolaktiini kõrge sisaldus ei ole korduvate abortide põhjustaja.
Kõige tõenäolisem endokriinne põhjus on tänapäeval siiski insuliiniresistentsus, mida on seostatud ovulatsiooni esilekutsumisel insuliiniresistentse PCOS-iga naistel suurema abordimääraga kui mitteinsuliiniresistentsel.
Millal alustada uuringut?
Eksperdid on sellega nõus Ideaalne oleks alustada uuringut, kui on tehtud kaks aborti, kuna pärast aborti on uuesti abordi tõenäosus sarnane (24–30 protsenti versus 30–33 protsenti).
Igatahes ja Hispaania viljakuse seltsi hinnangul oleks mõistlik iga juhtum individuaalseks muuta, arvestades naise vanust, rasedusprobleemidega seotud asjaolusid, isiklikku ja perekonna ajalugu ning paari ärevust.
Uuringut peavad läbi viima spetsialiseerunud spetsialistid ja kuigi korduvate abortide põhjuse väljaselgitamiseks tuleb läbi viia palju teste, on kõige levinumad tavaliselt:
Mehe ja naise karüotüübid, et teada saada, kas ühes kromosoomides on aborti soodustavaid muutusi.
Kujutisetestid naistel, näiteks hüsterosalpingograafia, ultraheli või hüsteroskoopia. Selle eesmärk on näha emaka anatoomia ja välistada väärarengute, müoomide või madala vastuvõtlikkusega emaka olemasolu.
Inimese testid, näiteks FISH või sperma DNA fragmenteerimistestid.
Naiste hormonaalne analüüs, prolaktiini, progesterooni ja kilpnäärme funktsiooni taseme määramiseks.
Trombofiiliate ja autoimmuunhaiguste uuring.
Kui põhjus on kindlaks tehtud ja vastavalt selle tüübile ja raskusele, võib olla vajalik panna ennast multidistsiplinaarse meeskonna kätte (endokriinsed, günekoloog, hematoloog, androloog, psühholoog ...), kes soovitab parimat ravi, mida igal juhul järgida.
Fotod | iStock, Pixabay
