1985. aasta aprillis Maailma Terviseorganisatsioon ja Pan-Ameerika Terviseorganisatsioon Nad korraldasid ämmaemandate, sünnitusarstide, lastearstide, epidemioloogide, sotsioloogide, psühholoogide, majandusteadlaste, terviseadministraatorite ja emade abiga Fortalezas (Brasiilias) sünnituse jaoks sobiva tehnoloogia konverentsi.
Sealt tekkis tuntud kui "Tugevuse deklaratsioon" koos soovitustega sünnituse kohta.
See avaldus oli kogu maailma ekspertide läbi viidud hoolika analüüsi tulemus ja paljud organisatsioonid on seda kohandanud normaalse ja lugupeetud sünnituse eeskujuks.
Kuid 25 aastat hiljem ei tundu neid punkte, mida iga naine peaks teadma, paljudes piirkondades, alustades haiglast, kus enamik meist sünnitab. Tugevusdeklaratsioon sisaldab aspekte, mida me oma lehtedel sageli arutame.
Kuid kunagi on valus neid meeles pidada ja väita. Need on tugevusdeklaratsiooni põhipunktid selle kohta, kuidas sünnitus peaks toimuma ja mõned kommentaarid meilt selle kohta.
Emasid ja nende perekondi tuleks julgustada perinataalsel perioodil enesehooldusega tegelema ning teadvustama, millal nad abi vajavad ja milliseid raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse olukorra parandamiseks.
Emade vastastikused abigrupid pakuvad väärtuslikku sotsiaalset tuge ja ainulaadset võimalust jagada teavet sünnituse kohta. Sellel delikaatsel perioodil on põhiline see, et ema ei tunneks end üksi, et ta saaks jagada hirme ja kogemusi.
Iga naist tuleks sellest teavitada sünnitushoolduse erinevad meetodid, nii et saate valida eelistatud tarneviisi. Kuid sageli ei tea me võimalusi või kardame või pole meil rahalisi vahendeid selleks, mida me sooviksime. Nagu oleme öelnud, pole mõnikord koht, kus naine peaks sünnitama, seda, mida ta saab valida.
"Mitteametlikud" perinataalsed hooldussüsteemid (näiteks ämmaemandad, ämmaemandad või traditsioonilised ämmaemandad) peavad ametliku süsteemiga koos eksisteerima. Ma lisaksin, et kontekstis, kus see on üha enam võimalik, on nende ametite jaoks kutsekvalifikatsioon, mis väärib austust, ja neid tuleks käsitleda sünnitusel tehtava koostöö tegemisena. Näitena võib tuua ämmaemandate väärtusliku töö esmatasandi arstiabis. Mitu kord võivad ämmaemandad olla rasedatele parim valik.
Tervishoiuvõrgustiku spetsialistid peavad teadma suhtlemisvõtteid, et edendada rasedate ja nende perekondadega lugupidavat teabevahetust. Tööjõuspetsialistide ja perekondade suhted peaksid olema südamlikud ja lugupidavad.
Naise valitud pereliikmel peab olema vaba juurdepääs sünnituse ajal ja kogu sünnitusjärgse perioodi vältel. Lisaks peab tervisemeeskond pakkuma ka emotsionaalset tuge, sest lähedase inimesest pole palju kasu, kui puhkus on "vastu" või ei aita kaasa sünnitaja psüühiline heaolu.
Asutuses sünnitavad naised peavad säilitama õiguse otsustada rõivaste (nende enda ja beebi), toidu, platsenta sihtkoha ja muude kultuuriliselt oluliste tavade üle.
Tervislik vastsündinu peaks võimaluse korral jääma emale. Tuleks soovitada viivitamatut imetamist, kuna eduka rinnaga toitmise aluse ehitamiseks oleme nii mitu korda näinud.
Rasedat ei soovitata rutiinselt paigutada litotoomiaasendisse. Iga naine peab vabalt otsustama, millist positsiooni sünnituse ajal võtta. Võib-olla on see punkt see, mida järgitakse kõige vähem, ja seda, mida järgitakse. Erinevate sünnitusasendite kohta teabe puudumisel on suure osa meditsiinitöötajate tagasilükkamine harjumuste muutmiseks.
Perineum tuleks igal võimalusel kaitsta, seega pole episiotoomia süstemaatiline kasutamine õigustatud.
Puuduvad tõendid selle kohta, et loote regulaarsel jälgimisel oleks raseduse tulemusele positiivne mõju. Loote elektroonilist jälgimist tuleks teostada ainult juhul, kui hoolikalt valitakse nende perinataalse suremuse kõrge risk ja põhjustatud sünnitused.
Sünnituse esimesel etapil ja sagedamini väljasaatmise ajal on soovitatav loote pulssi kontrollida auskultuuri abil.
Häbememokkade raseerimine või klistiiri manustamine enne sünnitust pole näidustatud. Need on põhjendamatud tavad, mille vastu paljud naised tunnevad end ebamugavalt või vägivaldselt.
Tööjõu esilekutsumine tuleb reserveerida konkreetsete meditsiiniliste näidustuste jaoks. Üheski piirkonnas ei tohiks indutseerimistest olla rohkem kui 10%. Induktsioonide mugavust on seatud kahtluse alla mitmel korral ja see tähendab, et sünnituse esilekutsumine ei ole riskivaba toiming, kuigi mõnikord on see vajalik ja eelistatav näiteks keisrilõikele.
Väljasaatmise ajal tuleks vältida valuvaigistite või anesteetikumide rutiinset manustamist (välja arvatud juhul, kui see on spetsiaalselt vajalik komplikatsioonide parandamiseks või ennetamiseks).
Membraanide enneaegne kunstlik rebenemine rutiinse protseduurina ei ole õigustatud.
Mõnedes riikides, kus perinataalne suremus maailmas on madalaim, on C-sektsioon vähem kui 10%. Ei saa õigustada, et üheski riigis pole rohkem kui 10–15%. Nagu me teame, on see meie keskkonnas veel üks pooleliolevaid kontosid, kus keisrilõike on ebamõistlikult palju. Aeg-ajalt ületatakse keisrilõike teel tehtud sünnitusi 25%.
Puuduvad tõendid selle kohta, et uus keisrilõige oleks vajalik pärast eelmist C-lõiku. Vaginaalne sünnitus pärast keisrilõike on üha ohutum võimalus.
Pärast keisrilõiget tuleks alati soovitada vaginaalset sünnitust, kui erakorraline operatsioon on võimalik.
Nagu näeme, on need paljud aspektid seotud perioodiga enne ja pärast sünnitust ning eriti selle ajal. Aspektid, mis hõlmavad mitte ainult füüsilist, vaid ka emotsionaalset hooldust, ülemaailmset tähelepanu sünnitavale naisele ja tema lapsele.
Õnneks on üha enam haiglaid ja spetsialiste teadlik lugupidava hoolduse olulisusest normaalse sünnituse korral. Teieni jõudmiseks on veel pikk tee minna soovitused tugevusdeklaratsiooni sünniks tõhusalt üldistada.
Fotod | Inferis ja dizznbonn Flickril Lisateave | Ökovisioonid imikutel ja palju muud Tavaline sünnitushoolduse strateegia, sündide industrialiseerimine, raamat "Tavalise sünnituse algatus": ämmaemandate liit loomulikuma sünnituse jaoks
