Eelmistes sissekannetes oleme põhjalikult selgitanud, mis on kolmekordne sõeluuring ja millal rasedus tehakse, samuti on kõik vajalikud testi tulemuste väärtuste õigeks tõlgendamiseks.
Nüüd käsitleme teemat, mis muretseb paljusid rasedaid ja on mida oodata kolmekordne sõelumine. Teades selle eeliseid ja puudusi ning mida teha, kui test annab positiivse tulemuse, see tähendab, et loote kromosomaalsete muutuste oht on suur.
Siinkohal on oluline meeles pidada midagi, mida oleme juba selgitanud. Kolmekordne sõeluuring ei ole diagnostiline test, kuid statistilisest testist, mis ema veres leiduvate biokeemiliste markerite põhjal selgub riskiindeks.
Kolmekordse sõelumise eelised
Kolmekordse sõeluuringu peamine eelis on see, et see võimaldab teada saada mitteinvasiivse testi (ema vere lihtne analüüs) ja raseduse esimestel nädalatel, tõenäosus, et loode on mõne kromosomaalse kõrvalekalde kandja nagu Trisomy 21 (Downi sündroom), Trisomy 18 (Edwardsi sündroom) või neuraaltoru defekt nagu spina bifida või anencephaly.
Mõned naised eelistavad seda tõenäosust mitte teada ja otsustavad testi mitte teha. See on väga isiklik valik, mida igal rasedal naisel on õigus teha.
Kolmekordse sõeluuringu puudused
Kolmekordse sõelumise suur puudus on see, et ebasoodne tulemus on loomulikult tekitab rasedatel ärevust Kes arvab, et teie beebil võib olla probleem, kui see pole sageli selline. Mis oli veel üks rutiinne test, saab kahe teraga mõõgaks.
Testi usaldusväärsus ei ole 100%, diagnostiline tundlikkus on vahemikus 65 kuni 90, sõltuvalt sellest, millal seda tehakse. Võib olla valepositiivid (umbes 5%), see tähendab, et test näitab loote suure muutuse riski, kui seda pole, mis võib olla tarbetult murettekitav.
Võib ka olla valenegatiivid, see tähendab, et tegemist on muudatusega, mida ei tuvastata. Soodsa tulemuse korral eeldab rase naine, et tema lapsel ei esine mingisuguseid kõrvalekaldeid, kui ta tegelikult juhtub, jättes piiripunkti, kust soovitatakse teha veenvamaid katseid, näiteks koorionbiopsia, amniootsentees või põhjalikum ultraheli.
Kui kolmekordse sõeluuringu tulemus on kõrge risk
Üks halvimaid hetki, mil naine raseduse ajal silmitsi seisab, on teadmine, et raseduse ajal on midagi valesti.
Sünnieelse testi ebasoodne tulemus võib olla häiriv ja ütlen seda oma kogemuste põhjal. Minu teisel rasedusel näitas kolmekordne skriinimine riskiindeksit 1/153, see tähendab suurt riski, soovitades amniootsenteesi "kahtluste kustutamiseks".
See kõrge riskiindeksi kolmekordne sõelumine See ei tähenda, et teie beebil oleks geneetiline muutus, kuid statistiliselt on tõenäolisem, et see ilmneb.
Kui tulemus on positiivne või kõrge riskiga, on soovitatav rase naine jätkake veenvamate, kuid sissetungivate uuringutegaja seetõttu riskidega, näiteks amniootsentees või
koorionibiopsia Kuna viimane on rohkem invasiivne, on üldiselt soovitatav amniootsentees.
Amniootsentees ja selle riskid
Amniootsentees on test, mis Sellel on oma plussid, aga ka ka riskid. Seda tehakse tulevase ema kõhu punktsiooni abil pika peene nõelaga, et amnionivedelikku ekstraheerida ja seda analüüsida.
See võimaldab saada kinnitust selle kohta, kas lapsel on kromosoomimuutusi või mitte, selle asemel, et jälgida rasedust ebakindlusega, kas tal midagi on. Iga paar peaks vajaduse korral hindama, kas diagnoosi kinnitamise eelis on suurem kui risk või mitte.
Mis puudutab testi, siis see on Amniootsenteesist tingitud abordi oht on hinnanguliselt vahemikus 0,5–1 protsenti. Keskmiselt võib öelda, et raseduse kaotamine toimub ühel juhul 150-200 juhul.
Amniotsenteesi läbiviimine võib põhjustada ka amnionivedeliku või verekaotust ja sellega kaasneb kuseteede infektsioonide oht.
Millise otsuse teha?
See on väga raske otsus ja väga isiklik. Tähtis on et paar on hästi informeeritud, et valida kõige sobivam otsus. Võite minna oma günekoloogi, sünnieelse diagnoosimise spetsialisti ja vanemate foorumitesse, kes on sama olukorra läbi elanud, et teada saada erinevaid arvamusi.
Põhimõtteliselt on kaks teed, mida järgida. Esimene on teil on amniotsentees eeldades, et teie abordi oht on teil küll minimaalne, on teil see olemas, kuid teades, et kui mõne päeva jooksul läheb kõik hästi (isegi kui see tundub igavikuna), saate kinnituse.
Sel hetkel peate nägema kaugemale. Mõelge, mida teeksite, kuna kõrvalekalle on kinnitatud või mitte.
Kui amniotsenteesi tulemus on positiivne, st kinnitatakse, et laps on kromosomaalse defekti kandja, on võimalus vabatahtlikult aborti teha (see on seaduslik õigus kuni 22. rasedusnädalani) või jätkata rasedust eeldusel, et laps Tagajärjed
Teisest küljest on naisi, kes, kuigi nad ei mõtle raseduse katkestamisele, eelistavad enne sünnitust olla kindlad, et tulekuks õigeks ajaks valmistuda, ehkki tõde on, et tegemist on minimaalsete juhtumitega.
Teine viis on ei ole amniotsenteesi ja jätkake rasedusega. Võite proovida testi korrata, et tulemusi vastandada, või taotleda põhjalikumaid ultraheliuuringuid, mis võimaldavad loote võimalike kõrvalekallete vihjeid tuvastada või välistada.
Minu (ebameeldiv) kogemus kolmekordse sõelumisega
Tahan teile öelda oma kogemuse lihtsalt anekdootina, kavatsemata mõjutada kellegi otsust.
Nagu ma teile enne ütlesin, Minu teisel rasedusel oli kolmekordne sõeluuring positiivne. Hoolimata sellest, et ta oli alla 35-aastane, oli 21. astme trisoomia (Downi sündroom) riskiindeks 1/153, soovitati mul amniootsenteesi (sama konsultatsiooni käigus andsid nad mulle viivituseta flaierid) ). Nagu võite ette kujutada, lahkusin konsultatsioonist jama, nuttes, segaduses, sest peate nägema väikest taktitunnet, mis mõnel arstil on.
Nagu enamiku rasedate puhul, tehti sel ajal soolestikku sõlme ja blokeeriti, eeldades peaaegu, et mu lapsel on probleem. Juba rahulikumalt hakkasin kodus end informeerima, et otsustada, milline tee minna.
Minu mõte sel ajal oli järgmine: mul soovitatakse teha test abordi määraga, mis on võrreldav riskiga, et mu lapsel on kõrvalekaldeid. Kui amniotsenteesi oht on nii "ebaoluline", miks eeldatakse, et kõrvalekallete oht on "oluline"?
Arvan, et enne amniotsenteesi kasuks otsustamist peaksite kaaluma, mida teeksite positiivse tulemuse korral, st kui kinnitatakse, et teie lapsel on kromosomaalne hälve.
Kuna mul oli selge, et mul tuleb oma laps nii, nagu ta tuli, siis pidasin amniootsenesi riski võtmist tarbetuks. Mis juhtub, kui kannatan abordi? Ma ei tea, nimetage seda intuitsiooniks, kuid otsustasin, et mul pole amniotsenteesi.
Teisest küljest teostasin sellest hetkest põhjalikumaid ultraheli, nii sotsiaalkindlustuse eraosas (mille jaoks neli silma näeb rohkem kui kahte), et tuvastada võimalikke ultraheli tõendeid, mis on seotud Downi sündroomiga ja nina luu puudumisega , kontrollige beebi kasvu, võimalikke südamehäireid jne.
Kuna rasedus edenes ja ultraheli olid normaalsed, rahunesin. Õnneks mu teine tütar sündis väga tervena, kuid ma kinnitan teile, et kuni sünnituse hetkeni ei hinganud ma lõpuks kergendust.
Pärast seda kogemust ja kõige selgemate asjadega otsustasin oma kolmandas raseduses, et ma ei peaks kolmekordset sõeluuringut tegema.
Järeldus
Loodan, et kolme postitusega, mille oleme avaldanud teema kohta kolmekordne sõeluuring raseduse ajal, rääkides põhjalikult SEGO soovitatud sünnieelsest diagnostilisest testist, saate sellest paremini aru mida testilt oodata ja tehke otsused, mis on teie arvates kõige mugavamad.
Fotod | oexenhave ja Gabi Butcher saidil Flickr
Imikutel ja mujal | Kolmekordne sõeluuring raseduse esimesel trimestril: mis see on ja millal seda tehakse, kolmekordne sõeluuring: kuidas väärtusi tõlgendada
