Veidi enam kui kuu aega tagasi rääkisime tavadest, mida võiks sünnitamisel soovitada, et vältida rebenemise või muude traumade tekkimist. Täna jätkame rääkimist sellest piirkonnast, kus naised, kes proovivad sünnituse ajal nii kõvasti enda eest hoolitseda, suurema või väiksema eduga, pühendades paar sõna vastuolulisele episiotoomia.
episiotoomia See on tehnika, mida hakati kasutama kaheksateistkümnendal sajandil ja mis on tänapäeval laialt levinud, nii et enamikus Hispaania haiglates on seda kasutatud enam kui 90% vaginaalsünnitustest.
Arvestades aga, et selle tõhususe toetuseks on vähe teaduslikke tõendeid, on selle kasutamine väga piiratud ja vajalikuks osutunud toimingust on saanud ressurss, mida teatud aegadel kasutada. Selle sisestusega proovime teada saada milline on episiotoomia efektiivsus sünnituse ajal ja mida teaduslikud uuringud selle kohta ütlevad.
Miks on episiotoomia nii vaieldav protseduur
Idee teha episiotoomia see pidi vähendama perineaalpisarate, vaagnapõhja talitlushäirete ning kuse- ja roojapidamatuse riski. Lisaks esinedes episiotoomia, oli ette nähtud spontaansemate sünnituste tegemine vaginaalselt, kuna väljumise ulatuslikumaks muutmisega lühendati väljasaatmise perioodi (usuti, et kiiremaks väljasaatmiseks oli rohkem vaginaalseid sünnitusi).
Nende eelduste toetuseks ei olnud piisavalt andmeid, kuid vaatamata sellele episiotoomia muutus rutiinseks meetmeks, isegi kui see on seotud mõne võimaliku riskiga, näiteks laienemisega kolmanda ja neljanda astme pisaratele (mõned jaotustükid, kui beebi lahkub, tuleb rohkem, muutudes samasugusteks või suuremateks kui pisarad, mida kavatsetakse vältida), talitlushäired päraku sulgurlihase ja düspareunia (valu seksuaalvahekorras).
Mida teaduslikud uuringud ütlevad episiotoomia kohta
2005. aastal läbi viidud 26 uuringu süstemaatiline ülevaade leidis, et kui võrrelda rutiinse episiotoomia kasutamist selle piiratud kasutamisega, siis tulemuste vahel erinevusi ei olnud. St pisarad olid samad ja ka valu ning valuvaigistite tarvitamine olid samad.
Samuti nägid nad, et episiotoomia ei andnud uriini- või roojapidamatuse ennetamisel mingit kasu ja et see ei parandanud ka vaagnapõhja lõõgastumist. Samuti näisid, et episiotoomiaga naistel ei olnud nende seksuaalset funktsiooni vähenenud (ma saan aru, et neil olid samad suhted kui teistel), kuigi vahekorra ajal oli neil rohkem valu.
Veel üks 2006. aastast pärinev uuring, kus prooviti teada saada, kuidas episiotoomia mõjutas naiste päraku sulgurlihaseid, näitas, et lapse ülekaal ja mediolateraalne episiotoomia on otsese sphincteri kahjustuse otsesed riskifaktorid, ehkki nad rõhutavad ka, et ainult üks 22% keskpoolsetest episiotoomiatest tehti õigesti.
Kolmas uuring näitas, et neil naistel, kes olid varasema sünnituse ajal kannatanud tõsiste perineaaltraumade all, ei olnud enam riski seda uuesti saada kui ühelgi teisel naisel, seega puuduvad tõendid selle kohta, et episiotoomia oleks parem teha isegi traumade korral Nad olid kolmandas või neljandas klassis.
Praegused soovitused episiotoomia kohta
Siiski on praegused soovitused episiotoomia kohta järgmised:
- Rutiinset episiotoomiat ei tohiks spontaanse sünnituse ajal läbi viia.. Tehke seda ainult siis, kui seda tõesti peetakse vajalikuks.
- Episiotoomia viiakse läbi kliinilise vajaduse korral (kui on huvitav, et sünnitus on näiteks loote kahtlustamise tõttu kiirem).
- Enne episiotoomia läbiviimist tuleb manustada analgeesiat, välja arvatud juhul, kui seda tehakse hädaolukorras.
- Naistel, kellel eelneva sünnituse ajal olid kolmanda või neljanda astme pisarad, ei tohiks episotoomiat vaginaalse sünnituse ajal rutiinselt teha.
Ma ei tea, kuidas nad seda enamuses Hispaania haiglates nüüd teevad. Mõni aasta tagasi oli see sünnitamine rutiinne, loogiline tagajärg (noh, see polnud nii, aga inimesed eeldasid seda nii). Naised imestasid isegi oma punktide üle ("ja kuidas teil haav on?", "Kuidas teil punktid on?") Ja keegi, vähemalt tavainimeste seas, ei sea seda tava liiga palju kahtluse alla.
Nüüd on ajad muutunud, mõned emad ja mõned spetsialistid on palju vaeva näinud, sest teadus sai sellest aru paljud episiotoomiad olid halvemad kui pisar, mis võis tekkida ja kõrvaltoimed olid väga sarnased. Seda olukorda arvestades on kõige loogilisem soovitatav: "ärge puudutage mind, kui näete, et see on tõesti vajalik."
