Emade ja isade üks suurtest kahtlustest, kui neil on poisslaps, on kui nad peavad eesnaha nahka langetama, siis pole neil fimoosi.
Enamiku täiskasvanute jaoks ei teadnud meist keegi midagi erilist, nii et enamik meist peaks arvama, et te ei pea sellega palju tegema. Kuid paljud lastearst soovitavad sageli lapse eesnahka üha sagedamini langetada, et see muutuks elastsemaks.
Mõni isegi langetab eesnahka jõuga, tekitades valu ja mõni haav, mis paraneb siis iseeneslikult, sest "kui seda poleks nüüd tehtud, peaksime hiljem operatsiooni tegema".
Ma ei ole selle praktikaga nõus ja tegelikult pean olema üks vanematest, kes oma laste peenist kõige vähem puudutab. Ma seletan miks ja ka vaatame, mida tegelikult soovitatakse.
Imikutel on prepukiaalse adhesioonid kuni 12 kuud
Imikute sündides on eesnahk (peenise lõpliku osa nahk, mis katab näärmeid) kaitseb ripsmeid nii intensiivselt, et see kuulub selle külge standardina. Kuni aastani on adhesioonid nii ilmsed, et kummaline on see, et osatakse eesnaha nahka langetada, nii et kuni selle hetkeni on natuke absurdne teeselda, et see liigub ja libiseb alla, näidates ripsmeid.
Paljud beebid, kes on läinud koju nutma ja eesnahas haavad, kuna lastearst (või lastearst) on kuue kuu vanuselt (kuu üles, kuu allapoole) pidanud seda väga kinniseks.
Seda manöövrit ei soovitata kahel väga selgel põhjusel: esiteks seetõttu, nagu me ütlesime pole mõtet. Eesnahk ja näärmed on kinnitatud ja see pole probleem, see on normaalne. Teiseks, kuna Viimane asi, mida teha, kui nahk on elastne, on seda vigastada, kuna haavad tekitavad arme ja armidel on alati väiksem elastsus kui tervel ja tervel nahal.
12 kuu pärast hakkavad adhesioonid kaduma
Alates aastast väheneb adhesioonid vähehaaval järk-järgult, kuid see pole asi, mis juhtub mõne nädala või kuu jooksul. See on midagi, mis toimub järgmistel aastatel (jah, ma olen juba aastaid öelnud).
Näitena nähes laskis lastearst minu laste 2-aastases ülevaates fimoosi hindamiseks oma eesnaha ja ütles: "Väga hästi, ma näen, et teie eesnahk laskub iga päev." Reaalsus on see, et nagu ma alguses ütlesin, õnnitles ta meid millegi eest, mida me ei tee, sest kõik, mida ma teen, on aeg-ajalt natuke alla minna, nii et natuke vett ja seepi tuleb sisse, lähme, hügieeni jaoks.
Siit järeldub (mitte minu laste pärast, vaid kuna see juhtub valdavas enamuses lastest) kui te midagi ei tee, kaovad adhesioonid järk-järgult.
Lapsed on esimesed antipümoosi tekitajad
Paljud emad on üllatunud, kui ütlen neile, et nad ei pea midagi tegema, vaid peavad eesnaha natuke avama, alati sundimata (Kui teie laps teeb näo "Oh!", Olete alla läinud). Tundub, et nad ei tee oma laste heaks midagi, kui nad neid aidata võiksid.
On hea teada, kui mõni ema jätab tunde, et ta ei tee oma lapse heaks midagi, et lapsed on esimesed "antipümoosi tekitajad" ja nad teevad seda ka suurepäraselt.
Hetke pärast, kui mähkme ära võtate, hakkavad nad peenise nahka võtma ja viskavad selle välja, küljele, sirutama, punetama, sõrme läbi augu panema ja tegema asju, mida ükski isa kindlasti ise endale ei teeks. Sama, et vältida järgnevat valu.
Kõigi nende manipulatsioonide ja eriti selle abil, mis seisneb eesnaha väljapoole (ja mitte sissepoole) sirutamises, need kõrvaldavad adhesioonid ja lahendavad fimoosi adhesioonide põhjal.
Kui kaua on normaalne, et neil on adhesioonid?
See sõltub natuke iga arsti kaalutlustest. Kui teil on üks neist lastearstidest, kellele meeldib enne aastat tõmmata, ütleb see teile kindlasti, et see on normaalne kuni 5-6 kuud. Kui teil on lastearst, kes põhineb oma tööl teaduslikel tõenditel, ütleb ta teile seda kaheteistkümne kuu pärast on enamikul lastel füsioloogiline fimoos ja kolme või nelja aasta pärast kaob adhesioonid.
5–7-aastaste suunas on endiselt protsent (ligi 10%) lastest, kellel on adhesioonid (ülejäänud 90% lahendatakse ilma midagi erilist tegemata) ja 8–11-aastaseks on see 6% lastest. Noh, isegi sel hetkel arvatakse, et fimoosil on võimalik spontaanselt lahendada.
Mida teha siis, kui lapsel on fimoos?
Pärast seda kordan, kuni 3 aastani on lastel adhesioonid normaalsed ja eesnaha nahka ei saa langetada. Kuni selle vanuseni ei tehta midagi muud, kui ei esine selliseid tüsistusi nagu infektsioonid või ebamugavustunne, sest nahk ei libise pilku.
Ainus, mida hügieeni jaoks teha, on eesnaha pisut ilma sundimata tagasi tõmmata, nii et natuke vett ja seepi siseneb.
Alates kolmandast eluaastast võite lihtsalt oodata, sest tõenäoliselt lahendatakse see ilma midagi erilist tegemata on olemas võimalus ravida keskmise või madala toimega kortikosteroidkreemiga, mis on osutunud väga tõhusaks.
Keskuses, kus ma töötan, ei kasutata seda kreemi enne viie või kuue aasta möödumist, ehkki on lastearste, kes, nagu ma ütlen, hakkavad seda kasutama kolme ajal. See kreem paneb adhesioonid kaduma, vältides paljudel juhtudel kirurgilist sekkumist.
Kui toimuks, siis millal sekkumine toimuks?
Enamik spetsialiste soovitab mitte opereerida enne, kui laps on 5 või 6 aastat vana, ehkki nägemise korral näete, et kui lapsel pole mingeid sümptomeid, võiksite siiski natuke kauem oodata, sest see võib hiljem iseeneslikult lahendada.
Kui lapsel on sümptomeid, näiteks valu erektsiooni ajal, või kui ta tegeleb infektsioonidega, näiteks balaniidiga, võib olla soovitatav enne seda sekkuda, kui kortikosteroidkreem ei ole soovitud mõju andnud.
Kokkuvõtteks
Vastates küsimusele, millega kannet pealkirjastan: ei, te ei pea laskma eesnahka imikutele või lastele alla, välja arvatud juhul, kui see on nii, et tuleb natuke vett ja seepi, see tähendab hügieeni tagamiseks ja alati ilma sundimiseta.
Isegi kui me seda ei teinud, kaovad liimid enamiku laste kuude või aastate möödudes liimidest, jättes järele mõned lapsed, kes lahendatakse hiljem, ja mõned, kes lahendatakse kreemiga. Kõik need ilma vajaduseta nahka madalamaks sundida, sundides iga päev pisut, nagu soovitavad paljud lastearstid, ja andmata metsikuid tõmbeid, mis tekitavad vajaduseta haavu, valu ja nutmist.
