Kuni paar aastat tagasi aplodeerisid vanavanemad suurte, rasvade beebide sünnile, sest "Nad olid ilusad", ja kõigil perekonnakogunemistel on mainimist vääriv feat alati ema hääl, kellel oli poeg, kes kaalus üle viie kilo. Mu õde kaalus sündides viis ja pool kilo!
Kuid tõde on see Liigne kaal või kõrgus on beebile ohtlikud ja seda tuntakse makrosomia all (suur kere) Aga Miks see ilmneb? Milliseid riske see tähendab?
Millal räägite makrosomiaga beebist?
Basurto (Bilbao) haigla vastsündinute osakonna vastsündinute osakonna raporti „Suure kaaluga vastsündinu“ järgi räägitakse tavaliselt makrosomiat, kui hinnanguliselt on beebi kaal sündides suurem kui 90. protsentiil või suurem kui neli kilo kaalu Kui tüsistused suurenevad märkimisväärselt, peetakse seda kaalust alla 4,5 kilo.
Hinnanguliselt: Viis protsenti beebidest sünnib üle selle 90. protsentiili, kuid kõiki ei peeta makrosoomilisteks ega vaja ka erimeetmeid.
Imikutel ja enam sündis 6,3-kilogrammine laps loomulikult ja epiduraalideta Kuid need teadlased selgitavad seda "Selle kontseptsiooni määratlemisel on oluline eristada kõrgenenud perinataalse riskiga ja erilise hoolduse all kannatavaid vastsündinuid tõenäoliselt normaalsetest imikutest, kellel on seetõttu sarnane oht ülejäänud vastsündinutega."
Makrosomia on ultraheli abil tehtud kaalukuse ja pikkuse hinnang, milles võetakse arvesse kolme parameetrit (pea läbimõõt, kõhu ümbermõõt ja reieluu pikkus) ning selle veavahemik on 300–550 grammi. Seetõttu ei saa seda pidada makrosomia diagnoosimise täiesti täpseks meetodiks.
Seetõttu selgitavad uuringu autorid, et praegu pakutakse lisaks sünnikaalule (PN) ja tiinuse vanusele (EG) ka parameetrit, mis määratleks kaks makrosoomilist alatüüpi: harmooniline (pole sellega seotud probleeme) ja disharmooniline (vaatamiseks).
Kui vastavad testid on tehtud patoloogiate olemasolu on välistatud, rasedus ja sünnitus võivad olla täiesti normaalsed, isegi vaginaalselt.
Riskitegurid
Mõned makrosomiat ennustavad tegurid on:
Loote liigne kasv
Perekonna diabeet
Platsenta paksus üle nelja sentimeetri.
Naised üle 30 aasta.
Isasloomad.
Suured vanemad. See on kõrge sünnikaaluga üks normaalseimaid ja kõige vähem murettekitavaid tegureid. Nendel juhtudel on geneetika põhiline tegur.
Imikutel ja enam sündis Indias maailma suurim beebi 6,8 kilo, mis oli kuuekuuse lapse kaal Kuid on ka teisi Põhjused, mis võivad põhjustada liigset kehakaalu tõusu või pikkust lapsel:
Et ema võttis raseduse ajal palju kaalu. Kui lapse kaal ei ole liiga kõrge, pole see tavaliselt ohtlik.
Ema diabeet, olenemata sellest, kas naisel oli see enne rasedust või kas see on rasedusdiabeet. See on üks levinumaid põhjuseid. Selgitus on seotud suhkru metabolismiga. Kui emal on kõrge veresuhkur, toodab laps lisainsuliini, mis võib põhjustada liigset kasvu või rasva kogunemist.
Seotud komplikatsioonid
Traditsiooniliselt on arvestatud, et makrosoomilised looted kujutavad endast emale potentsiaalset ohtu: suurem perineaalse rebenemise võimalus ja suurem keisrilõike oht. Ja ka lootele (kardiomüopaatia, kaasasündinud väärarengud) ja beebile: suurenenud risk õla düstookia tekkeks sündides.
Kuid vastavalt "Sünnitus on meie oma" "Väga suur beebi ei ole iseenesest põhjus valitava C-lõigu või varase sünnituse esilekutsumiseks":
"Raseduse spontaanset katkestamist tuleks eelistada ja sünnituse ajal sekkuda ainult siis, kui tõepoolest on tsefaloo- vaagna disproportsioon tõeline."
Isegi Ameerika perearsti ajakirjas avaldatud uuring osutab sellele "Varasema keisrilõike korral pole emaka rebenemise oht makrosoomse lootega suurem kui väiksema lapsega raseda korral."
Isegi nii võib vaagna loote ebaproportsionaalsus, operatiivsed sünnitused tangide või iminapa abil, keisrilõige, sünnitusjärgsed hemorraagiad ja sünnikanali traumad põhjustada suurenenud riski ja järgnevaid vaginaalse seina probleeme. Praegu on negatiivseid tagajärgi palju vähem, kuid need ei kao täielikult.
Ka Vaginaalsünnitustes on õla düstookia sagedamini kui normaalkaalus beebidel. See ilmneb siis, kui lapse pea läbib sünnituse ajal tupe, kuid tema õlad takerduvad ema sisse.
Ka vastsündinute lämbumise protsent võib olla suurem, mekooniumi aspiratsiooni ja haiglaravi pärast sündi.
Nendel põhjustel peetakse enamikul juhtudel sobivaks alternatiiviks C-sektsiooni olemasolu.
Pole kahtlust on imikuid, kes on sündinud vaginaalselt rohkem kui nelja kilo ja ilma komplikatsioonideta, ja on ka varasemate valepositiivsete juhtumite juhtumeid, nii et spetsialistid peaksid enne plaanilise keisrilõike kasuks otsustamist olema kõigist andmetest väga teadlikud ja selgitama emale täielikku õigsust omavat teavet.
Kui emal oli diabeet, võib lapsel sündides olla probleeme omaenda vere glükoosisisalduse reguleerimisega. Ja see toob teisi tüsistused imikutele makrosomiaga:
Kollatõbi
Püsiv pulmonaalne hüpertensioon
Hüpoglükeemia
Polütsüteemia
Hingamisraskused
Raske diagnoosimine
Loote makrosomiat on raseduse ajal raske tuvastada ja diagnoosida. Mõned nähud ja sümptomid, mis seda ennustavad:
Suure emakaõõne kõrgus. Sünnieelsete visiitide ajal saab arst mõõta emaka aluse kõrgust, kaugust emaka ülaosast häbemeluuni. Emaka silmapõhja kõrgus, mille mõõtmed võiksid olla oodatust suuremad, võiks olla loote makrosomia märk.
Amnionivedeliku liig (polühüdramnionid). Liiga palju vedelikku, mis ümbritseb ja kaitseb last raseduse ajal, võib see olla märk sellest, et laps on keskmisest suurem. Seletus? Amnionivedeliku kogus peegeldab lapse uriinieritust ja suurem laps toodab rohkem uriini.
Lisaks on väga keeruline arvutada, mida laps enne sündi kaalub, nii et Loote makrosoomia lõplikku diagnoosi tehakse alles pärast lapse sündi ja kaalumist.
Kui teil on loote makrosomia riskitegurid, hoiatab Mayo kliinik, et arst viib tõenäoliselt läbi katseid beebi tervise ja arengu jälgimiseks:
Ultraheli Kolmanda trimestri lõpupoole mõõta lapse kehaosi, nagu pea, kõht ja reieluu. "Kuid ultraheli täpsus loote makrosomia ennustamiseks on ebausaldusväärne.", selle meditsiiniasutuse andmetel.
Sünnieelne analüüs Kui beebi ülekasvu peetakse emahaiguse tagajärjeks, võib arst soovitada sünnieelset analüüsi, alustades raseduse 32. nädalast. See võib olla:
Puhkeproov, mis mõõdab beebi pulssi vastusena nende enda liigutustele.
Loote biofüüsikaline profiil, mis ühendab puhketesti ultraheliga, et kontrollida beebi liikumist, lihastoonust ja hingamist ning amniootilise vedeliku mahtu.
Kuid nagu see kliinik selgitab, ei pruugi juhtuda, et viiakse läbi spetsiifilisi analüüse, kuna ainuüksi makrosomia ei ole põhjus sünnieelse analüüsi tegemiseks.
Lisaks pole ka ravi, mis vähendaks selle suurust. Tüsistusi võite proovida vältida ainult sünnituse ajal ja vastsündinul.
Isegi nii väidavad Basurto haigla uuringu autorid, et tuleks arvestada ka väga suure beebi pikaajaliste mõjudega:
"Mitmed uuringud seovad suhkruhaige ema rasvunud ja isegi normaalse elanikkonna loote makrosomiat suurenenud riskiga II tüüpi suhkurtõve, rasvumise ja metaboolse sündroomi tekkeks lapseeas või täiskasvanueas, mis põiks seda tsüklit järgmistes põlvkondades. "
Seetõttu on nende järelduste kohaselt "See on kohustuslik, eriti lastel, kelle rasedusaeg on olnud suur ja kellel on rasvumine, ning nad peavad olema tähelepanelikumad oma toitumisharjumuste ja eluviisi osas, et vältida tulevikus südame-veresoonkonna tüsistusi."
Fotod | iStock
