Mõni päev tagasi rääkisime epiduraalanalgeesiast, mis põhineb paljude seda kaitsvate inimeste tüüpilisel fraasil: "Kui te ei saa hambaid tuimastuseta, miks soovite sünnitada ilma epiduraalita?" Nagu me juba kommenteerisime, on instrumentaliseeritud sünnituse vältimise ideaal ilma epiduraalse sünnituseta, kuid on naisi, kes eelistavad seda kasutada.
Kuid epiduraalanalgeesia pole ainus viis sünnituse ja Austraalias hakatakse kasutama ninasprei analgeesiat, valuvaigisti tüüp, mis on mõnevõrra vähem efektiivne, kuid palju vähem invasiivne, mis võimaldab jätkata sünnitusprotsessi tundmist väiksema valuga. Kas hüvasti epiduraaliga?
Fentanüüli ninasprei saabumine
Tema fentanüül See on opioidravim, mis pole sünnitusabi maailmas uus, sest seda on aastaid testitud intravenoosselt manustatava valuvaigistiga. Seda peetakse efektiivseks rasestumisvastaste ravimite kontrollimiseks, ehkki selle ohutus väikelastel pole veel selgelt kindlaks tehtud, kuna mõnedes uuringutes näib see mõjutavat Apgarit sünnikatsel võrreldes teiste valuvaigistitüüpidega.
Ninakujundus näib siiski ohutum ja seda kasutatakse isegi valu korral lastel ja patsientidel, kes viiakse üle kiirabiga.
See on vähemalt see, mis tuleneb Austraalia Flindersi ja Adelaide'i ülikoolis 156 naisega läbi viidud uuringust, kus fentanüüli pihusti kui alternatiivne meetod valu kontrolli all hoidmiseks sünnitusel. Tööd on juhtinud Julie Fleet, kes sellest The Guardianis räägib:
Naised saavad ise ämmaemanda järelevalve all manustada kontrollitud annuse ninasprei, mis aitab neil tunda valu kontrolli all hoidmist ning hoiab ära vajaduse täiendavate sekkumiste ja valulike süstide järele.
Uuringu tulemused
Selles uuringus, mida Fleet on kasutanud oma lõputöös, võrreldi nahaaluse fentanüüli (vähem invasiivne kui intravenoosne), pihustatud fentanüüli ja intramuskulaarse petidiini kasutamist, mis on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid naistel, kes Nad soovivad valuvaigistamist ilma epiduraali kasutamata.
Kõigis kolmes naiste rühmas see saavutati valu oluline vähenemine 30 minutit pärast manustamist, ilma et erinevus oleks märkimisväärne. Naistelt küsides, kas nad kasutaksid järgmisel korral kasutatavat analgeesiat, vastas 82,9% pihustit kasutanud inimestest 80,6% nahaaluse fentanüülirühma ja 44 % lihasesisese petidiini rühmas osalenutest.
Lisaks selgitasid fentanüüli saanud naised, et 30 minuti jooksul pärast annuse saamist tundsid nad end vähem rahustatuna ja kuni kaks tundi vähem olid vaevatud. Apgari testis erinevusi ei olnud, kuid petidiini grupist oli rohkem beebisid, kes vajasid seda lasteaed. Peptidiinigrupi naised teatasid ka suurematest probleemidest imetamisega esimese 6 nädala jooksul pärast sünnitust.
Jällegi, laevastiku sõnul:
Ninasprei kaudu manustatav fentanüül ei kõrvalda valu täielikult, kuna see saavutatakse epiduraali manustamisel, mis blokeerib kogu sensatsiooni, seega sobib see naistele, kes soovivad ikkagi midagi tunda.
Nende andmete põhjus on see petidiin jääb beebile kolmeks või enamaks päevaks, võib põhjustada hingamisprobleeme, unisust ja ärrituvust. Fentanüül seevastu elimineeritakse kaks kuni seitse tundi, millel on väiksem tõenäosus, et see kahjustab last.
Ja mis on siis parem, ninasprei või epiduraal?
Uuringus on võrreldud ainult väliseid valu kontrolli meetodeid, see tähendab ilma valuvaigistamise kehtestamata medullaarses kanalis, nii et kuigi neil on sama eesmärk, valu leevendada, on mehhanism erinev ja see juhtub alles mõne aja pärast Andke meile teada, mil määral suudab aerosool epiduraali eraldada.
Samuti kommenteeris laevastik, et nad uurivad nüüd tänu ravimi kaasamisele haiglates epiduraali ja pihusti erinevusi, ehkki see rõhutab juba öeldut: pihustiga ei kontrolli valu täielikult, vaid jätab palju rohkem vabadust kui epiduraal ja selle haldamise võimalikud riskid on välistatud.
Nii et ootame selle paljulubava ninasprei kohta rohkem teada saada, sest see võib olla alternatiiv, mida tuleks kaaluda mõnede naiste jaoks, kes soovivad epiduraale vältida, kuid tunnevad mingil hetkel, et valu on liiga palju.
Fotod | Juanedc, Martijn Dehing Flickril
Imikutel ja mujal | Millise sünnitusega tunneksite end kõige rahule? Epiduraalideta sündmus, võimalus kõigile rasedatele ?, Epiduraalne sünd, kas see teeb palju haiget?
