Külmsäilitamine kunstliku viljastamise korral on tehnika, mille abil saab säilitada sperma, munaraku või embrüo proove külmutatud vedelas lämmastikus temperatuuril -196º, ilma oluliste muudatusteta, et tulevikus seda edukalt kasutada.
Sellel proovil võib külmutada patsient paljudel põhjustel ja selle protseduuri ajal võib tekkida palju kahtlusi. Seetõttu tahtsime kõigist nendest teemadest rääkida dr Rafaela Gonzáleziga, günekoloogi ja kliiniku direktoriga, mis IVI rühmal on Almerías.
Millistel juhtudel kasutatakse proovide külmutamist?
Nii embrüoid, munarakke kui ka seemnevedelikku saab viljatusravi käigus või muudel põhjustel, mida dr González selgitab, külmutada:
Embrüod
Kui paar kasutab viljastumist in vitro, pärast munaraku viljastamist laboris kas tavapärase või ICSI meetodi abil, saadakse embrüote seeria emakasse ülekandmiseks.
Hea kvaliteediga embrüod, mida pole üle viidud Need on klaasistatud, nii et paar saaks neid tulevikus kasutada.
Ovules
Munad võivad külmuda erinevatel põhjustel:
- Meditsiiniline säilitamine
"Säilitamine meditsiinilistel põhjustel viiakse läbi juhtudel, kui naine põeb mõnda haigust, näiteks vähk, mis nõuab agressiivset ravi, mis võib ohustada teie munasarjavarusid "- selgitab dr Gonzalez.
Ja me oleme juba mõnda aega näinud, nagu täna, on õnneks saadaval üha rohkem vahendeid, mis aitaksid naistel seda teha säilitage viljakus enne mis tahes meditsiinilist ravi See võib teid mõjutada.
- Sotsiaalne säilitamine
"See valik hakkab võtma üha rohkem naisi, kes soovivad lükata tema emadus edasi kuid nad on teadlikud, et vanus võib mõjutada paljunemisvõimet. Nii otsustavad nad külmutada oma munarakud näiteks 30 aastaga ja kasutavad neid kümme aastat hiljem, ilma et aja möödudes oleks nende kvaliteet mõjutatud "
Mõni kuu tagasi kajastas näitlejanna Eva Longoria rasedust, kes oli 42-aastaselt otsustanud emaks saamiseks pöörduda munade poole, mille ta juba ammu külmutas. Fakt on see, et praegune elustiil, mida me juhime, töötamine või mõni muu isiklik asjaolu võib naised selle otsuse langetada.
- Säilitamine ravi ajal
"Seda tüüpi munarakkude säilitamine toimub naiste puhul, kes saavad viljatusravi, kuid kui on aeg embrüo implanteerida, avastab meditsiinimeeskond mõne põhjuse, mis takistab seda siirdamist. Sel ajal saate või külmutada embrüo, kui see on juba viljastatud, või sügavkülmutada munaraku, kuni meditsiiniline probleem on tekkinud "- dr Rafaela González räägib meile
Sperma
Nagu munarakkude puhul, võib spermat külmutada samadel põhjustel:
Meditsiiniline säilitamine Haiguse korral.
Sotsiaalne säilitamine
Sel juhul selgitab dr González seda mees ei otsusta oma spermat külmutada samadel põhjustel kui naine, kuna mehe vanus ei häiri samal määral kui naise vanus.
"Me näeme seda tüüpi külmsäilitamist eriti nende meeste puhul, kes soovivad läbi viia vasektoomia, kuid otsustavad tulevikus oma sperma külmutada,"
- Säilitamine ravi ajal
Arst selgitab, et kui sperma kvaliteet varieerub pidevalt, mõjutavad sellised tegurid nagu toit või puhkus, siis meeste puhul, kelle sperma kvaliteet on väga muutunud, saavad nad külmutada proovid ohutusmeetodina, juhul kui sellel külmutatud proovil oleks parem kvaliteet kui sigimisprotseduuri ajal ekstraheeritud proovil.
Millised nõuded peaksid proovidel olema sulamise korral elujõulisuse tagamiseks?
"Juhtumi puhul embrüod, mis on jäänud viljatusravist, külmumise ainus tingimus on, et need oleksid elujõulised. See tähendab, et kui neid saab värskena üle viia, saab neid ka külmutada "- selgitab IVI Almeria direktor.
"Seoses: munarakud, peame meeles pidama, et neil on küpsemisprotsess, nii et neid saab külmutada ainult siis, kui nad on metafaasis 2 "
"Ja mis puutub sperma, võib seda külmutada seni, kuni leidub liikuvaid seemnerakke, olenemata koguarvust. Igal juhul tuleks patsienti oma proovi tingimustest teavitada, et ta teaks pärast sulatamist eksisteeriva elulemuse protsenti ".
Kui kaua külmutatud proovid kestavad
Dr Rafaela González selgitab, et niikaua kui proove säilitatakse külmkapis õiged tingimused ja ilma muutusteta, pole konkreetset aega, mille möödudes nad lakiksid.
"Tegelikult me teadsime seda mitte kaua aega tagasi Ameerika Ühendriikides oli üle viidud embrüo, mis oli olnud külmutatud üle 20 aastas. Siirdamine oli edukas ja rasedus areneb normaalselt. See näitab, et hästi säilinud proovid võivad kaua kesta "- räägib ta meile.
Kui kaua kliinikud proove säilitavad?
Enne munade, sperma või embrüote külmutamist saab patsient kliinikult dokumendi, milles selgitatakse aeg, mil keskus nõustub teie proovi salvestama, ja mida sellega tehakse pärast säilitusperioodi lõppu.
Arst selgitab seda iga viljakliinik tähistab oma aegu, võttes arvesse, et embrüote ja munarakkude säilitamiseks on olemas ühised õigusaktid ning sperma säilitamiseks erinevad õigusaktid. Sel juhul toimub IVI järgmiselt:
Embrüod
IVF-ravi jäänud embrüod neid säilitatakse sügavkülmas kaks aastat, ja pärast seda aega otsustab paar, mida nendega teha, arvestades järgmisi võimalikke alternatiive:
Jätkake selle säilimist kauem, pikendades seda üheks aastaks. Dr González selgitab, et enamasti pöördub enamik paaride poole.
Alustage ravi uuesti kasutades neid külmutatud embrüoid.
Kui paar otsustab nende embrüote eest mitte hoolitseda, on neil kaks võimalust: või annetage need teisele paarile- tingimusel, et selleks vajalikud nõuded on täidetud, või - annetada neid teadusuuringutele.
"On paar, et paar otsustab annetada need teisele; see on variant, mida tavaliselt ei kaaluta. Seoses teadusuuringute annetamisega on oluline teada, et meie riigis ei ole praegu ühtegi uuringut, mis nõuaks seda tüüpi ravimite kasutamist. bioloogiline materjal "- selgitab arst.
"Seaduse kohaselt embrüoid ei saa hävitada kuni naise reproduktiivse vanuse lõppemiseni, mis on 50 aastat. Seetõttu, kui paar ei taha vastutust võtta ja nõuab nende hävitamist, jätkab meie kliinik neid kuni ajani, mil naine saab 50-aastaseks.
Mis siis, kui paar kahetseb ja aja jooksul soovib oma külmutatud embrüoid ravi saamiseks taastada?
"Sel juhul saavad nad selle ilma probleemideta taastada, makstes embrüo kliiniku kulul külmunud aastate eest."
Ovules
Munarakkude suhtes kehtivad õigusaktid on sarnased embrüotega, nii et tõstatavad alternatiivid on samad, mida äsja mainiti, välja arvatud see, et IVI-s toimub munarakkude klaasistamine viie aasta jooksul ravi osana ja sealt edasi pikendab patsient seda vabatahtlikult ja igal aastal.
Sperma
Nagu oleme eespool kommenteerinud, reguleerib sperma säilitamist erinev seadus, nii et pärast eespool nimetatud võimaluste kaalumist kui patsient ei soovi oma proovi eest hoolitseda, võib selle hävitada, erinevalt embrüodest ja munarakkudest.
Kas see võib olla nii, et tegemist on valimi kaotusega?
Mõni päev tagasi kohtusime uudisega mehest, kes oli Madriidi Ramón y Cajali haiglas sperma külmetanud, enne kui oli saanud vähiravi ja hiljem, kui ta tahtis seda taastuda, Haigla tunnistas oma proovi kaotamise üles.
Enne selliseid uudiseid küsisime dr Gonzálezilt tema arvamust juhtumi kohta, samuti kuidas kliinikutest edasi minna vabaneda külmutatud sperma proovidest:
"Ma ei saa selle juhtumi kohta arvamust pakkuda, kuna ma ei tea, mis võinuks juhtuda. On harv juhus, kui spermaproov kaob."
"Seoses: Kuidas toimida spermaproovide utiliseerimisel, Ma ütlen, et kuigi igal kliinikul on oma protokollid, juhivad neid kõiki Hispaania viljakuse seltsi seatud ühised kriteeriumid, nii et enne proovi külmutamist peab klient allkirjastama nõusoleku, mis näitab, kui kauaks see jääb kliinikus külmutatud "
"IVI puhul oleme patsientide suhtes väga nõudlikud, kui nende proovide külmumisaeg lõpeb. Ja kuigi klient teab juba ette, kui kaua meil tema külmutatud sperma säilib, ja mida me selle prooviga teeme, kui seda ei panda Võtke alati ühendust, et avaldada soovi sügavkülma pikemaks ajaks uuendada, kasutada või annetada Enne likvideerimise jätkamist otsustasime teid viisakalt teavitada"
"Ja me teeme seda kõigi võimalike vahenditega, sealhulgas vajaduse korral ka tõestatud postiga, et tagada, et Klient on teadlik, et tema proovi külmsäilitamise aeg on möödas"
"Ja kui te ikkagi ei anna meile vastust, Pärast ühekuulist etteteatamist proov hävitatakse. Kuid seda tehakse ainult sperma puhul, sest nagu ma ütlesin, on munade ja embrüote hävitamine keelatud "
IStock Fotod
Tänusõnad Dr Rafaela González, IVI Almería kliiniku direktor
Imikutel ja rohkem viljatust, viljastamist in vitro, abistavat viljastamist, viljakust
