Vanesa González Bellidolisaks Fisiobronquiali peadirektor, on Francisco de Vitoria ülikooli hingamisfüsioteraapia ja -uuringute osakonna professor. Pequesi ja Másiga vestleva intervjuu eesmärk on selgitada hingamisteede füsioteraapia eriala lihtsal, lähedasel ja ennekõike lapsevanemate lugemiseks kasulikul viisil. Vanesa on andnud intervjuu, mis on täis praktilisi kogemusi ja sisaldab palju teavet, et teada saada distsipliini, selle eesmärke ja keda see eriti soovitab.
Mis on hingamisteede füsioteraapia ja miks see lastele kehtib
Hingamisfüsioteraapia on kogu füsioteraapia teaduse kõige diferentseeritum eriala. See toimib hingamiselunditele ja eriti kopsule, mida koos südame ja ajuga nimetatakse inimese trigoonpunktideks. Hingamisfüsioteraapias arendatakse torakopulmonaarset süsteemi mõjutavate muutuste ennetamise, ravimise ja vajaduse korral stabiliseerimise tehnikaid. Kui olete kraadi omandanud, olete füsioterapeut ja nagu iga teine arst, kes otsustab õppida meditsiini ja peab seejärel spetsialiseeruma, otsustasin uurida konkreetset füsioteraapia valdkonda.
Arvan, et valdkonna hästi tundmine, selle süvendamine rikastab teid palju ja on patsientidega silmitsi seistes vastutustundlikum. Näiteks, kas traumatoloogil palutaks südamel opereerida? Seda õpetasid mulle võistluse ajal kaks suurepärast õpetajat. Nii et kui ma lõpetasin, võtsin oma kotid ja läksin Prantsusmaale, täpsemalt Pariisi, õppima ja töötama Kinésithérapie Respiratoire'is (hingamisfüsioteraapia), mis oli üks erialasid, mida ei soovinud õppida teie enda reklaamipartnerid ega Hispaanias. äratundmine, mida otsisin, ja teadsin, et leian selle sealt üles.
Üks põhieesmärke, mida hingamisfüsioteraapia tehnikad otsivad, on eritiste eemaldamine, see tähendab lima eemaldamine kopsudest ja bronhide obstruktsiooni vältimine. Sellepärast on see lastel nii oluline, sest lapsepõlv keerleb tema tatt.
Bronhioliit on alla kahe aasta vanuste laste kõige levinum hingamisteede haigus ja see määrab tursed, põletiku, hüpersekretsiooni bronhides ja bronhospasmi.
Haiguse patofüsioloogia tõttu on hingamisteede füsioterapeudi vajadus õigustatud. Kui teie laps põeb bronhioliiti, põhjustab see seda, et ta on nakatunud viirusesse nimega RSV (respiratoorne süntsütiaalviirus), ehkki neid on veel palju. Need viirused tekitavad lapsel selliseid sümptomeid nagu palavik, köha, pitos, õhupuudus jne. Viirus põhjustab mitmeid kahjustusi bronhide torudes, sealhulgas lima pistikud, bronhide sulgemine jne. Just see õigustab meie esinemist, mis toimub lapse sees.
Ja lisaks on imikutel täiskasvanutega võrreldes anatoomilisi erinevusi, mis muudavad nad haavatavamaks ja organism reageerib hingamissüsteemi nendele agressioonidele vähem.
On tehtud ettepanek, et pärast ägedat obstruktiivset faasi võib RSV püsida latentselt madala replikatsiooni astmega erinevates kopsupiirkondades, vältides immuunsüsteemi täielikku eliminatsiooni ja hoides seda seega pidevas stimulatsioonis. See vastutab kroonilise kopsupõletiku eest, toimib infektsiooni reservuaarina, põhjustab taasinfektsioone ja RSV-indutseeritud bronhiaalse hüperreaktiivsusega imikutel täheldatud muutuste muutuses nimetatud reageeringus.
Selle võib kokku võtta sadade kordi, kui vanemad küsivad meilt: kas teil on alati lima? Ja kust tuleb nii palju lima? Ja need rindkere mürad ei peatu kunagi? Kas see on muutunud pingeliseks või on asi selles, et toodab sama?
Sellepärast muutub metoodika, mida rakendame Physiobronchialis bronhide eritiste kõrvaldamiseks ja hingamisteede taasinfektsioonide loomuliku käigu vältimiseks, bronhioliidi akuutses järgses faasis nii oluliseks. Bronhide sekretsioonide hea juhtimine ja kontroll hõlbustab arsti poolt välja kirjutatud farmakoloogia ladestumist ja aitab immuunsussüsteemil kujundada ümber "normaalse arhitektuuri", mis bronhil peab lapse kasvades taas olema.
Kuidas hingamisteede füsioteraapia aitab lapsi, eriti bronhioliidi ravis
Sellel pildil näete selgelt, nii et vanemad mõistaksid, mis juhtub, kui laps põeb bronhioliiti. Bronhitorud sulguvad, muutuvad põletikuliseks ja tekitavad palju lima, ja see juhtub mõne tunniga.
Laps võib läbida ägeda faasi, vajades isegi haiglaravi 3–7 päeva hapnikuvajaduse saamiseks ja aerosoolide kujul manustatavaid ravimeid. On lapsi, kes ei vaja selle esimese bronhioliidi korral haiglaravi, kuna kliiniline raskusaste seda ei vaja ja selle määrab arst. Mõlemal juhul on bronhioliidi korral välja kirjutatud ravim, mida vanemad tunnevad kui puhitust või aerosooli ning hakkavad märkama, mida bronhioliidi viga teeb: köha, rinnamüra ja väsimus.
Mida teeb hingamisteede füsioteraapia nende jaoks? Kuidas rünnata neid sümptomeid? Kui eemaldate kogu sellesse bronhisse tunginud lima, aidates sel paremini hingata ja midagi väga olulist, võimaldab see ravimil mõjuda. Ja see on nii, et sellised ravimid nagu ventoliin, salbutamool, budesoniid jne. Nad proovivad avada bronhi ja kui teil tekib kogu see lima, ei saa te seda enam Füsioterapeut peab teadma, mis ees ootab, millises faasis on see meditsiiniliselt diagnoositud bronhioliit, ja otsustama füsioterapeutilise hinnangu põhjal, mida igal hetkel teha.
Milline on füsioterapeudi vastutus?
Mul on keskus, kus ravitakse ainult hingamisteede seisundeid ja paljud vanemad küsivad meilt muid küsimusi, koolikud, kaasasündinud tortikollis, neuroloogilised teraapiad jne. Minu ja minu meeskonna vastus on selge: me käime ainult hingamisteedes. Kuna meil puudub väljaõpe teistes valdkondades, nõudmise ja kvaliteedi tasemel, mida me hingamissüsteemis nõuame.
On arste, kes arvavad, et hingamisteede füsioteraapia bronhioliidi korral peaks olema vastunäidustatud, palju on ka füsioterapeute või vanemaid, kes ütlevad mulle, kuidas see on võimalik ?, sest see vastab tõele. See tähendab, et inimene peab teadma, millal bronhioliidi korral tegutseda, kuidas seda hinnata, teadma võetavaid ravimeid ja kui tal on selle bronhioliidiga seotud rohkem protsesse, siis miks ta võib teie käitumisviisi muuta.
Näiteks kümnekuune laps, kes põeb bronhioliiti. Minu keskusesse jõudes on esimene asi teada tema meditsiinilist diagnoosi, teada saada, kas ta on juba ägedas järgus, läbi kliinilise intervjuu vanematega ja beebi hindamise auskultatsiooni, kliinilise vaatluse ja pulssoksümeetri abil. Kujutage ette, et seansi ajal väljub beebi eritistest, mis köidavad meie tähelepanu, sest me näeme neid, haistame ja puudutame neid, lisaks sümptomid ja nähud, mille oleme vanematelt küsinud, ei maga hästi, ei küllastu, kui nad söövad jne. REFLUX! Sellel lapsel on võimalik refluks, mis võib olla bronhioliidi põhjus või tagajärg, see pole minu töö, minu ülesanne on olnud kahtlustada, et sellel lapsel võib olla refluks, et ma pean tema käimisel muutma oma käelisi tehnikaid ja teadma, millal Pean järgmise ülevaate panema.
On väga oluline näha paljusid samu sümptomeid põdevaid patsiente. Kui töötate päeva lõpuks ainult seda tüüpi patsientide juures, siis teate väga hästi, et nende sagedus tekitab kahtlusi, mis on lapse tervisele ja teie ravile nii edukad. Paljud arstid räägivad mulle sama juttu, mida lapsed saadavad meile ja ütlevad alati vanematele: näete seal, nad teavad, mida nad teevad!
Muide, ma tean, et paljud vanemad arvavad, et need on natuke "agressiivsed" teraapiad, ja vastan alati samaga: me ei teeks kunagi midagi, mis kahjustaks last, sest see pole lubatud. Ma tean, et vanematele või arstidele, kes meid kliinikus külastavad, avaldab muljet lima kogus, mida neli kuud vana, kaheaastane või kümneaastane laps suu kaudu välja saab. Fakt, et sessiooni ajal kvantitatiivselt mõõdame, katsume, jälgime lima värvi, on see sessioonile edukas märk. Paljud vanemad, kes on pärit teistest keskustest, räägivad meile sellist asja, mu ema, see on lima, nad ei saanud sealt midagi välja!
Igal aastal püüame lastekontrolli ühingul (SENP) tähistataval aastakongressil tutvustada teavitustööd, et meie töö oleks teada. Me ei osale, sest jah, me osaleme üldse teadusliku baasi ja protokollidega, mida tõendame oma tulemustega päevast päeva. Näiteks oleme hingamisteede füsioteraapia seansi ajal läbi viinud uuringu gastroösofageaalse refluksi kohta korduva vilistava hingamise korral. Tutvustame ka teisi bronhektaasia kohta. Kui vanemad soovivad neid lugeda ja tunnevad nende vastu huvi, on võimalik need meie veebisaidil üle vaadata.
Millistes riikides rakendatakse lastele füsioteraapiat
Hingamisfüsioteraapiat rakendatakse paljudes Euroopa Liidu riikides, näiteks Prantsusmaal, Inglismaal, Belgias jne. Kui otsustasin töötada Pariisi Neckeri haiglas, tegin seda, sest mind mõjutas juba anglosaksi ees olev frankofoonikool. See tähendab, et ta eelistas süvendada tehnikaid ja protseduure, millel on ajakohasem ja teaduslikum alus, kui see, mida praktiseeriti Bromptoni haiglas (London), vananenud tehnikaid nagu posturaalne drenaaž või plaksutamine. Kummalisel kombel on plaksutamine või “selja koputamine” märk, mida paljud lastearstid emmedele annavad, kui lapsel on tatt, ja hingamisteede füsioterapeudid ütlevad neile alati, et neid ei tohi koputada, sest see võib lapsele kahjulik olla.
Minu meeskond ja mina oleme frankofoonide pärandist omandanud bronhiaalse hügieeni manöövritena sügava aeglase inspiratsioonitehnika ja väljahingamise kiirendamise. Mul on tihedad koolitussuhted Tšiili ja Argentiina kinezioloogidega - kahes riigis, kus tunnustatakse hingamisteede kinesioloogiat. Kui viibisin Tšiilis Santiagos Roberto del Rio haiglas, ei köitis mind tähelepanu mitte niivõrd tegevusprotokollid, mida te ka õpite, vaid hingamisteede kinesioloogide "professionaalne roll".
Näiteks Tšiilis on nagu Prantsusmaal, seal on füsioterapeut, kes sõltub teenistusest, kus ta teenib. Tšiilis käisin esimest korda minnes kokku A-gripiepideemiaga ja mäletan, et füsioterapeute oli isegi ER-is! ja sama juhtus tervisekeskustes. St kõigis paigutatud kohtades oli füsioterapeute. See on oluline, et see muutuks vajalikuks nii arstidele, peredele kui ka kõigile neile, kes töötavad lapse tervise nimel.
Millised lapsed käivad hingamisfüsioteraapia konsultatsioonil
Minu kabinetti tulevad lapsed, kellel on kahte tüüpi haigusseisundid: need, mis mõjutavad ekstratooraalseid radu, näiteks korduvat keskkõrvapõletikku, ja need, mis mõjutavad intrathoracic radu (kopsud, bronhid), näiteks bronhioliit või kopsupõletik.
Kõige sagedamini esinevad need, mis mõjutavad kopse, kuid sel aastal oleme korduva keskkõrvapõletiku jaoks palju lapsi saanud väga edukalt mitte ainult hingamisteede füsioteraapia abil, vaid ka nende laste saatekirjadega arstidele, kes annavad meile kindlustunde, et Nad leiavad probleemi. "Taimestiku" laps on tüüpiline laps, kellel on alati ninas roheline lima, öösel norskab, suu lõhnab palju ja mõnikord on tal eriline suulae kuju. Kõike seda koos väljavõetud boogeritega ütleme vanematele kohe, et tõhusa ravi loomiseks peame ENT-ga koostööd tegema ja hoidma neid kõrvu pikaajaliselt kannatamast.
Bronhioliit on kõige sagedasem laste hingamisteede haigus, sündroom, mis mõjutab alla kahe aasta vanustel lastel 70–80% juhtudest, haripunkt on vahemikus 2–10 kuud.
Esinemissagedus esimestel eluaastatel on 20–25 juhtu 100 lapse kohta aastas. Nendel tingimustel on suur mõju patsientide ja pereliikmete elukvaliteedile (töölt puudumine, tööpuhkus, tööpuhkus jne) ning terviseressursside (hädaolukord, haiglaravi, ravimid) kasutamise märkimisväärset kasvu jne)
Bronhioliit on haigus, mis areneb välja talvise iseloomuga hooajalistest epideemiatest, mida täheldatakse põhjapoolkeral, eriti detsembrist märtsini. Enamasti algab see hingamisteede ekstratrakaalse seisundiga ja 48–72 tunni pärast ulatub see rinnakelme siseteedesse. Pärast esimest bronhioliidi episoodi on 50% -l lastest vähemalt üks teine episood ja 30% -l ägeda bronhioliidi tõttu hospitaliseeritud lastest nakatumisele järgnevatel aastatel korduvad. See tähendab, et viimastel aastatel on uuritud seost viiruste, peamiselt respiratoorse süntsütiaalviiruse põhjustatud ägeda bronhioliidi ning sellele järgneva bronhide hüperreaktiivsuse ja imiku astma vahel.
episoodiline vilistav hingamine need esinevad diskreetsetel perioodidel, mis langevad sageli kokku viiruslike külmetushaigustega, kuid väljaspool neid pole vilistavat hingamist. Teisest küljest võivad mitmest vallandajast põhjustatud vilistavas hingamises, ehkki viirused jäävad nendes koolieelsetes koolides peamiseks vallandajaks, haavata teised ained, näiteks liikumine, tubakas, allergeenid jne.
Kõige sagedamini kordub muster mööduva varajase vilistava hingamisega lastel, mis oleks episoodiline vilistav hingamine. Need moodustavad 60% minu patsientidest. Need ilmuvad esimesel aastal ja normaliseeruvad enne 3-5 aastat. Tavaliselt ei ole neil astmat ega allergilist sensibilisatsiooni. Kuid võib seostada ka muid muutujaid, näiteks enneaegsust, meessugu, kokkupuudet õdede-vendade ja teiste lastega päevahoius, suitsetamist raseduse ajal ja postnataalset kokkupuudet tubakasuitsuga. Nendel lastel on õige diagnoos ja ravi ning nad ei pea tulevikus vanemaks saades kopse kahjustama.
Ja siis oleks lapsi mitteatoopiline vilistav hingamine Need hõlmavad 20% minu patsientidest, kui pilt algab enne aasta vanust ja episoodid kestavad kauem kui 3-5 aastat. Kliiniku algus on seotud viirusnakkustega nagu rinoviirus (RV) või RSV.
Seal on ka laste rühm püsiv atoopiline vilistav hingamine Nad ilmnevad alates esimesest eluaastast ja neil on isiklik anamneesis atoopia, atoopiline dermatiit, toidu- ja keskkonnaallergia ning esimese astma astme perekonna ajalugu. Selles rühmas on meil 15–16-aastased astmahaiged lapsed, kellest kummalisel kombel ütlevad nad oma vanematele: "Isa kutsub konsultatsiooni, et ma vajan oma füüsist". Pärast seanssi on nad fenomenaalsed ja teavad, et kõik juhised, mida neile anname, on kasulikud. Ja seda just selles vanuses poiss otsib.
Imikute ja koolieelikute astma diagnoosimine tekitab endiselt raskusi. 1998. aastal määratleti III rahvusvahelises laste konsensuses imiku astma kui olukorda, kus kliinilises keskkonnas esinevad kolm või enam vilistava hingamise ja / või köha episoodi. astma diagnoosimine on kõige tõenäolisem ja pärast muude vähem levinud protsesside välistamist. See kontseptuaalselt strateegiline määratlus säilitab oma asjakohasuse (PRACTICALLi konsensus, 2008), kuna hõlmab haiguse väljendust (vilistav hingamine, köha), episoodide kordumist (kolm või enam) ja muude patoloogiate puudumist (vilistav hingamine ja köha) need ei ole astmaga võrdsed).
Praegu ei ole meil tundlikke ja spetsiifilisi markereid ega bioloogilisi põhjuseid, mis võimaldaksid meil eristada korduva vilistava hingamisega imikuid, kes saavad tulevikus atoopilisteks astmaatikuteks, ja ka need, kes on sündinud normaalse kopsufunktsiooniga, põhjustavad sama pöördumatut halvenemist esimesel. Viis aastat elu. Need on ka need, mis põhjustavad haiguse suurimat püsivust ja raskust, samuti suurimat ägenemiste arvu. Selle imikute rühma tuvastamiseks on Castro-Rodriguez jt. pakkus välja astma ennustava indeksi (IPA).
Lastel, kellel on sagedane korduv vilistav alla kolme aasta vanus ja kes vastavad vähemalt ühele peamisele kriteeriumile või kahele kolmest alaealisest, on tulevikus tõenäoline, et nad kannatavad püsiva atoopilise astma all, see tähendab ennustavas indeksis astma (IPA). See on mõnevõrra keeruline, kui vanemad kahtlevad, et nad mulle kirjutavad, et ma seletaksin neile seda lahkelt.
Ja lisaks sellele tervele "bronhiolüütiliste, astmaatiliste" rühmale on meil lapsi krooniliste haigustega nagu bronhektaasid, tsüstiline fibroos, primaarne tsiliaarne düskineesia, kardipaatiad jne.
Ja me kohtleme ka neuroloogilisi patsiente, kes õpetavad meile nii inimlikult. Nende krooniliste patsientide kohta oleme viimase kolme aasta jooksul palju avaldanud. Paljud neist väljaannetest on kättesaadavad Fisiobronquiali veebisaidil.
Kuidas täiendatakse hingamisteede füsioteraapiat arstide välja kirjutatud farmakoloogiliste ravimitega
Füsioterapeudid peavad suurepäraselt valdama farmakoloogiat, kuna see on nende terapeutilise arsenali lahutamatu osa. Füsioterapeudid ei määra retsepte, kuid me peame teadma mõju, manustamisvormi jne. ravimitest, mida arstid meie lastele välja kirjutavad, ja isegi soovitavad arstidel kasutada mõnda neist.
Toon teile näiteid: ma saan lapsi kogu Madridi kogukonnast ja mõnikord isegi väljastpoolt Madridi. See, et näeme nii palju lapsi nii paljudest piirkondadest, annab meile väga rikkaliku kliinilise perspektiivi ja me näeme erinevusi ravis, mis mõnikord ilmnevad sama patoloogiaga silmitsi seistes. Kui hoolitseme lapse eest tema haigusloo tõttu, eritiste tõttu, mida välja võtame, tema esitatud sümptomite järjepidevuse tõttu jne. ja usume, et peate läbima täiendava farmakoloogilise ravi, saadame meditsiinilises plaanis oma pediaatrile aruande, et räägiksime sama keelt, mis õigustab seda soovitust väga hästi. Näiteks soovitage budesoniidi iga 12 tunni järel vähemalt 6 nädala jooksul. Kuna lapsel on hingamisteede füsioteraapia abil nüüdseks kõige puhtamad bronhid, ladestuvad ravimi osakesed bronhidesse ja optimeerivad selle toimet.
Mõnikord peate enne hingamisteede füsioteraapia seanssi rakendama aerosooli, näiteks Ventolini, et bronhid paremini avada ja lima väljasaatmine on väiksem. Füsioterapeut peaks teadma, kuidas ravimit manustada ja millal on parim aeg. Mukolüütikumid nagu mukosaan, fluidaas, flumil jne. Neid ei ole soovitatav ravida bronhiaalsete sekretsioonide kuhjumisega lapsel. Selle iseloom on mõnikord ärritav ja võib köha pikendada ning see omakorda hoiab hüpersekretsiooni. Ma ütlen alati vanematele, et ei ole ühtegi ravimit, mis lima väljutaks.
Milline on investeeringutasuvus füsioteraapia raviks
Seansi hind minu konsultatsioonis on 37 eurot. Keskmine seansside arv, mille lapsed minu konsultatsiooni käigus saavad, on 6-7 seanssi, üks seanss kuus, enam-vähem iga 25 päeva tagant. Kokku oleks see 250 eurot, mis siis, kui seda kuus jagate, eraldaks lapse tervisele iga kuu 37 eurot.
Lapsed peaksid tulema iga 25–28 päeva tagant ja hoides ära nende haigestumise. Kas füsioteraapiat tuleks teha, kui lapsel on hästi? Enamik lapsi, kellest me varem oleme rääkinud, põeb bronhioliiti ja neist saavad väikesed astmaatikud, kellel on head ja halvad päevad. Viirusega halvenevad nad, mis juhtub tavaliselt novembrist aprillini ja enamgi siis, kui nad käivad päevakeskustes. Need lapsed võtavad taustravimeid, nagu budesoniid või singulair, mis nende puhul takistab lima kogunemist.
Nendel juhtudel soovitame tulla iga kuu eriti talvel. Isegi siis, ma väidan, pole 250 eurot raha, kui arvestada, mis on nende laste sissetulek, lasteaiast puudumine ja vanemate tööpuhkus.
Teisest küljest ei pea laps, kes põeb ainult külmetuskõrgusi, tulema iga kuu, kuid kui esimestel sümptomitel on vanemad, on parem teda tuua, et lima ei läheks rinnale ega põhjustaks kahju vanemad. Minu jaoks oli see üks asi, mis Prantsusmaal minu tähelepanu köitis, vanematel on selline komme minna füsioterapeudi kabinetti kohe, kui neil on nohu või nohu, ja vältida ravimeid.
Vaadake, minu meeskond ja ma valmistame välja väljaannet Korduv Sibiltante, milles mainitakse nende laste seitsme kuu jooksul aasta jooksul kannatanud kriiside arvu, ER-i külastusi ja koolist puudumist sel ajal . Oleme täheldanud, et lapsed, kes käisid regulaarselt hingamisfüsioteraapias, on imikute koolides koolist puudumine palju väiksem ja see on tänapäeval väga oluline.
Paljud, kes peavad lapsed kooli jätma, kuna nad ei anna neile puhkepäevi, on oluline investeerida laste tervisesse päevast päeva, kuust kuusse, sest pikemas perspektiivis pole see raha. See on see, mida tahtsime selles uuringus tabada, lisaks sellele, et näitasime, et lapsed kannatavad vähem kriisi all, mis tähendab vähem ravimeid ja vähem ER-i külastusi.
Kui vanad on lapsed, kes tulevad konsultatsioonile
Meil on igas vanuses lapsi, alates 15 sünnipäevast kuni 18 aastani. Nii paljude lastega patsientide käimise ja nii suure vanusevahemiku olemasolu võimaldab meil teada saada, mida iga patsient vajab, lähtudes nende patoloogiast, vanusest, koostööst ja olukorrast, milles patsient on.
70% minu keskusesse tulnud lastest on alla 3-aastased, ülejäänud 30% vastavad lastele vanuses 4–18 aastat.
Manöövreid kohandatakse vastavalt patsiendi vanusele füsioloogiliste ja anatoomiliste probleemide tõttu. Kuna lapsed on vanemad kui neli aastat, kasutame lisaks abivahendeid, mis muudavad ravi efektiivsemaks.
Laste hingamisteede haiguste kasvav esinemissagedus, mida me juba varem mainisime, on ühelt poolt seotud hingamisteede nakkuste eest vastutavate mikroobe arenguga ja viirusnakkuste praeguse levimusega võrreldes bakteriaalsete infektsioonidega, ning teiselt poolt terve rea keskkonnategurid, millega on seotud õhusaaste ja elutüüp.
Üks patoloogiatest, mida meile kõige rohkem meeldib lahendada, on atelektaas või kopsupõletik, sest lapsevanemate toodud tahvel on väga rõõmustav, kui täheldatakse kopsu piirkonnas varisevat / hõivavat lima pistikut ja seda tehakse keskmiselt viie seansi jooksul. Lahendame selle. Kui nad teevad juhtpaneeli, näib see suurepäraselt, et seda “väikest kohta” enam ei näe, kuid ärge arvake, et saame lapsest lahti, mida me järgmiste kuude jooksul alati proovime saada (enam-vähem 3-5 kuud pärast seda kaadrit) Mõni järelistung.
Pildil näete juhtumit seitsmeaastasest poisist, kes oli kannatanud mitu kopsupõletiku juhtumit. See lima kogunes ja moodustas pistikud, kuni nad jõudsid kopsupõletikku. Poiss jõudis minu keskusesse 23. juulil, just Madridi haiglast välja, suunas ta mulle pulmonoloogi. 23. päeval paremal asuv plaat näitab parema kopsu keskel limaskest (valget ala). Vasakul plaadil lahendatakse pärast viiepäevast ravi kopsupõletik ja piirkond on hästi ventileeritud (must tsoon). Laps jookseb, hüppab, tal pole köha ja kõige tähtsam on valmis käima oma koolis ja ei jäta seda aastat klassi.
Kust leida Fisiobronchialit.
11 aastat tagasi Prantsusmaalt saabudes oli mul väga selge, et tahan luua sama keskuse mudeli, kus töötasin õhtuti Pariisis (hommikul töötasin haiglas). Teadsin, et seisan siin Hispaanias alustava inimese ees väga raskesti ja see on teadmatus selle kohta, mida keegi teeb. Ma töötasin väga kõvasti, koolitasin, levitasin, lühidalt öeldes, kõik jõudis siiani aeglaselt.
Kaks aastat tagasi tunnistati Fisiobronquial Madridi kogukonna ainsaks hingamisfüsioteraapia keskuseks, mis sai AENORi sertifikaadi hingamissüsteemi patoloogiate diagnoosimisel ja füsioterapeutilisel ravil.
Minu jaoks ei olnud see lihtne kvaliteedipitser, see oli kõigi minu aastatepikkuse töö tunnustamine, see oli nagu öelda nüüd, kui ma võin öelda "Et Coslada teerajajad on teerajajad" selles valdkonnas Paljud kaasnevad füsioterapeudid panevad mulle käe pähe, kui ütlen neile, et käin ainult hingamisteedes, sest nad ütlevad mulle alati: "aga sa elad sellest!". Jah, ma vastan, et see aasta on rohkem hakanud tegema koostööd teise pealinna Madridi pealinnaga ja see on olnud edukas.
Kogu mu meeskond koosneb minust, pealegi on nad kõik olnud minu üliõpilased ülikoolis, kus ma õpetan tunde, millega tunnen neid alates õpingute algusest kuni lõpetamiseni ja neil kõigil pidi olema selge, et nad peavad spetsialiseeruma mingile alale, sest Minu keskuses ei näe me teisi patsiente peale hingamisteede. Neile kõigile võlgnen ma väga palju ja seda enam viimase kahe aasta jooksul, kus oleme seadnud teadusuuringute ja publikatsioonide valdkonnas väga kõrged eesmärgid ning saame Fisiobronquial keskusest väga toredaid asju.
Veel üks aspekt, mida tahaksin meile lugeda vanematele, kes meile loevad, on väga oluline, et nad teaksid, et hingamisteede füsioteraapia keskused peavad olema varustatud ka teraapia aparaatidega. Sest me peame oma patsientidele pakkuma tulemusi ja teaduslikke tõendeid. Minu keskustes on mul igasuguseid seadmeid, mis vanematele ei pruugi kõlada nagu nimed, kuid mulle meeldib seda öelda, kuna AENORile oli palju punkte, et see keskus kinnitataks füsioteraapia keskuseks diagnoosimisel ja hingamissüsteemi patoloogiate füsioterapeutiline ravi. Krooniliselt haigete puhul juhtub see palju, kui nad esimest korda tulevad ja näevad kõike, mida me nendega teeme, siis paneme ja saadame nad koju tegema, sest nad on üllatunud erinevustest teiste keskustega.
Fisiobronquiali veebisaidil leian iga kuu palju teavet, alates väga lihtsatest artiklitest ja vanematele mõeldud esitlustest kuni ajakirjanduses või televisioonis avaldatavate teadeteni. Kohtumise saamiseks võite kasutada telefoni 916741270 või 695130011 või kasutada e-posti aadressil [email protected]. Me ütleme teile alati, et kõik küsimused kutsuvad meid, konsulteerige meiega ja muidugi küsige oma lastearstidelt, et paljud meid tunneksid.
Olen teadlik, et minu veebis postitatud pildid või viimane video, mis meile Hispaania televisioonis tehtud on, on mõnikord pisut “tugevad”, aga mulle meeldib tõde ja tegelikkus üles riputada, ilma midagi varjamata, sest mul pole midagi Mida varjata
Ja Siiani on intervjuu Vanesa González Bullidoga, hingamisteede füsioteraapia ekspert. Täname teid meie edastatud andmete ja kogemuste hulga eest ning loodame, et lugejatele on kasulik ja asjakohane konsulteerida, vastandada ja hõlbustada otsuste tegemist. Vanematele, kes tulevad selle artikli juurde otsingumootorist, võib olla eriti kasulik ja praktiline teave.
