Kui küsiksime vanaemade käest, kus nad sünnitasid, selgitaks kindlasti rohkem kui keegi, et nad tegid seda kodus, sest enne polnud praegu vahendeid olemas. Enamik lapsi sündis hästi, ilma probleemideta, kuid mõned sünnitused olid probleemsed ja tagajärjed ettearvamatud.
Teaduse ja meditsiini edusammudega ning eesmärgiga ennetada mis tahes probleeme, loodi protokollid, kus sünnitus läks tervishoiutöötajatele, jättes ema tagaplaanile, nii et kontroll oleks võimalikult põhjalik. ja nii, et kontrollides kõiki võimalikke muutujaid, olid edastused turvalisemad.
Probleem on selles, et aastate jooksul on seda näidatud ülemäärane kontroll on kahjulik ka emale ja lapsele ja et on vaja osa meditsiiniteest kulgeda. Kuna kõik muutused on aeglased, otsustavad paljud paarid mitte oodata haiglat, et anda emadele rohkem tähelepanu ja vabadust, ning otsustavad oma lapsed kodus sünnitada. Kuna see tekitab teatavaid kahtlusi, proovime vastata täna kell viis korduma kippuvat küsimust kodusünnituse kohta.
1. Mida WHO kodusünnituse kohta ütleb?
Kui keegi saab teavet millegi kohta, mida nad ei tea või ei arva, et see oleks võimalik, otsivad nad alati ekspertide arvamusi või argumente, mis rahuldavad nende uudishimu ja see on põhjus, miks minu arvates on oluline kommenteerida seda, mida Maailma Terviseorganisatsioon ütleb võimaluse kohta anda koduvalgus
Juba 1985. aastal koostasid WHO ja Pan-Ameerika terviseorganisatsioon nn tugevusdeklaratsiooni, milles nad selgitasid, kuidas sünnitus peaks toimuma ja kuidas see sündima peaks. Selles nad ütlesid, et iga naine peaks olema kursis erinevate sünnitusabi meetoditega, et ta saaks seda teha vali eelistatud tarneviis, ja see hõlmab ka võimalust kodus sünnitada, kui selle jaoks pole vastunäidustusi.
Nagu näete, saab see aasta sellest 28 aastat ja nähes, et paljud asjad pole muutunud, näib vähemalt Hispaanias normaalne, et paljud paarid otsivad haiglatele alternatiive.
2. Miks sünnitada kodus?
Kahel ilmselgel põhjusel: haiglate eest ära joosta, mis juhtub siis, kui haiglas väidetakse, et ta kasutab vananenud protokolle ja austab naisi vähe, ning miks kodus mitte kuskil.
Rasedus ei ole haigus ja kindlasti pole ka sünnitus haigus. See tähendab, et kui paar läheb haiglasse sünnitama, tuleb ainus asi, mis seal juhtuks, tervitada soojalt, jätta vaiksesse kohta, kus kõik edeneb, ja sünnitada koos lapsega. Spetsialistide minimaalne sekkumine, kui kõik läheb hästi.
Probleem on selles, et "sünnitus ei ole haigus" pole kõigisse haiglatesse veel levinud ja ehkki mõnes asjas tehakse asju väga hästi, tehakse teistes ikka nagu ikka, koputades emasid nende saamiseks jälgitakse, tehakse tarbetuid puudutusi, räägitakse nendega liiga palju (ja ei lasta neil seetõttu sündimisele keskenduda) ja muudele asjadele, mis võivad tavalise sünnituse korral lõpetada rohkem sekkumisi kui vaja.
Paljud paarid, teades, et kõik naised on soovi korral valmis üksi sünnitama, otsustavad sünnitada kodus kellegi tervishoius, kellel on vajalikud teadmised ja kogemused, et osaleda loomulikul sünnitusel (nagu ma ütlen, minimaalselt) vajalikud sekkumised).
Tegelikult tundub see isegi siis, kui haiglas tehti asju väga hästi Kodusünnitust elatakse intensiivsemalt ja rahuldavamalt, kui ollakse oma keskkonnas, omas majas, mitte võõrastes ja ajutistes kohtades.
3. Kas kõik naised saavad kodus sünnitada?
Mõni rida tagasi ütlesin, et kõik naised on valmis üksi sünnitama. See on tõsi, kuid pole tõsi, et kõik naised saavad ilma probleemideta oma kodus sünnitada, sest kui see oleks tõsi, poleks sünnitus kunagi haiglasse kolinud. Teisisõnu, loodus on väga tark, kuid pole üldse eksimatu ja sellepärast Haiglas on soovitatav sünnitada järgmiste olukordade ilmnemisel:
- Et emal on raske südame-, neeru-, hingamisteede jne haigus.
- Seda rasedust peetakse kõrgeks riskiks (hüpertensiooni, diabeedi, platsenta previa, ... tõttu).
- Sünnitus peab olema enneaegne (enne 37 rasedusnädalat) või pärast sünnitust (pärast 42 rasedusnädalat).
- Et laps ei tuleks tsefaaliasendisse.
- Et te ei saa garanteerida professionaalset tervishoiuteenust kodus ega üleviimist tervisekeskusesse vähem kui 10–15 minutiga.
- Et see on rasedus, kus on mitu last, või et naine on eelmistel sündidel keisrilõike teel sünnitanud.
4. Kas kodus on ohutu sünnitada?
Kuigi see on neljas küsimus, pean ütlema, et tõenäoliselt peaks see olema küsimus, mida rohkem paare endalt kodusünnitusest kuuldes küsib: kui see on ohutu või, kui küsib küsimuse muul viisil, kui kodus sünnitamine pole ohtlikum kui haiglas.
On selge, et koduste sünnitustega seotud probleemide risk ei ole null. Keegi ei saa paarile garanteerida, et kodus sünnitamise ajal probleeme ei teki. Kuid ka ükski haigla professionaal ei saa sellist avaldust esitada, sest ka haiglas on mõni sünnitus keeruline ja probleeme on ka.
Asi on siis teada, kas need riskid on sarnased või kas ühes kahest on risk suurem kui teises. Mitmed uuringud on näidanud, et kodusünnitus oli ohtlikum. 2010. aastal läbi viidud metaanalüüsis jõuti järeldusele, et vastsündinute surma oht kodusünnituse korral oli kuni kolm korda suurem kui haiglas sündides. See oli aga väga kriitiline uuring, sest kui rääkida kodusünnitusest, hõlmas see kodus juhuslikult lõppenud risk rasedusi ja muid sünnitusi, kus tervishoidu polnud. Sama uuring, mis need tegurid kõrvaldas, andis tulemuse väga sarnased andmed suremuse kohta.
Veel ühes Alicante ülikoolis läbi viidud uuringus, millest me eelmisel aastal rääkisime, analüüsiti üksiku beebi ja tervishoiuga nii kodus kui ka haiglas sünnitusi ning järeldati, et suremuse osas olulisi erinevusi ei olnud ja nii see oligi sama turvaline kodus sünnitamine kui haiglas.
5. Kui palju see maksab?
Erinevalt haiglas sünnitamisest ei kuulu kodus sünnitamine sotsiaalkindlustuse alla ja seetõttu peavad abikulud kandma vanemad. Veidi rohkem kui aasta tagasi tegime beebides ja rohkem samateemalist uuringut ning 73% lugejatest olid sellised kulud sotsiaalkindlustuse osas soodsad, nagu juhtub Hollandis, kus olukord on vastupidine: nad võtavad teilt tasu mine haiglasse sünnitama.
Nagu kriisi puhul tundub üsna mõeldamatu, et meie presidendid mõtlevad isegi kodus emadel käimise peale (kuigi see oleks riigile kindlasti odavam), on vanemad, nagu ma ütlen, need, kes peavad abi maksma, seda See jääb vahemikku 1900 kuni 2500 eurot, mis põhinevad ema ja last hooldavatel teenustel ja spetsialistidel. Lisaks abile sisaldavad kulud tavaliselt sünnituseelset visiiti, ämmaemanda kättesaadavust alates 37. nädalast ja kontrollvisiite pärast sündi.
