22. jaanuaril sünnitas Shakira poja Milano. Sünd oli siin uudis Imikud ja palju muud kuna laps sündis plaanilise keisrilõike teel, mis oli lauljate ja Piqué poolt algusest peale otsustatud meetod, peamiselt seetõttu, et see oli kirurgiline sekkumine, mida tuleks teha ainult vajadusel.
Sellega on seotud mitu riski ja seetõttu tahtsime seda teemat süvendada, rääkides sünnitusabi ja urogünekoloogia füsioterapeudi Blanca Soléga, kes vastutab programmi "Mab Tot per la Dona" eest, mis paljude teiste seas on meile öelnud, et ei saa aru Shakira ja Pirqué otsusest sünnitada keisrilõike teel.
Shakira sündis 2. veebruaril 1977, täpselt nagu Piqué, ainult et ta sündis kümme aastat hiljem. See kokkusattumus pidi tunduma nii maagiline, et nad tahtsid, et poeg sünniks ka 2. veebruaril. Ilmselt ütlesid arstid neile, et beebi ei hoia nii palju, ja seetõttu otsustasid nad, et see sünnib 22. jaanuaril nende kuupäevade kahe annuse kombinatsioonina - fakt, mis näib kinnitavat, et keisrilõige oli vanemate valiku tulemus. Mis sa arvasid seda uudist teada saada?
Siiralt, alguses ... sõnatu. Mind ei huvita Shakira ega Piqué elud. Mõni sekund hiljem hakkasin lugema kõike, mis oli seotud raseduse ja sünniplaaniga, sest see huvitab mind, ja karjusin taevas: TEISED NAISED VÕIDAKS VÕTTA NENDE ÕIGUSAKTE VÕTMISEKS !!!! Mõne minuti pärast Püüdsin aru saada, miks, ja siiani pole see mul õnnestunud. Ma aktsepteerin ja austan teie otsust, kuid ma ei jaga seda üldse.
Eeldatakse, et tervishoiutöötajatel on kohustus patsiente / rasedaid teavitada (rase naine ei ole patsient, kuna ta ei põe ühtegi patoloogiat, mistõttu ei tohiks teda sellisena kohelda, vaid me peame teda teavitama). Me usume, et kvalifitseeritud spetsialistide puhul oli neid õigesti teavitatud selle sekkumise plussidest ja miinustest ning vaatamata sellele otsustasid nad tarbetu plaanilise keisrilõike kasuks… järelemõtlemiseks, et kahjuks on veel pikk tee minna ja paljusid asju, mida selle riigi sünnitusmajades ja ühiskonnas üldiselt muuta, on vaja muuta, selle valdkonna osas.
Kas selle eesmärgi saavutamiseks teeks keisrilõige ainult siis, kui see on meditsiiniliselt näidustatud, selle asemel et anda vanematele võimalus valida, nagu antud juhul on juhtunud?
Muidugi Kuid see juhtum on üsna isoleeritud fakt, tavaliselt tehakse C-sektsiooni plaanipäraseid juhiseid alati meditsiinilise näidustuse alusel, mida peate üle vaatama, on need "meditsiinilised näidustused" (suur laps, väike vaagen ...), näiteks tõeline juhtum: Arst ütleb rasedale: kuidas teil sel nädalal läheb ja esimene oli keisrilõike teel ja ma ei viibi neil kuupäevadel, ma planeerin teile eelmise nädala. Arsti sõnul juhuks, kui väike tuleb suureks kui esimene. Siis selgus, et tegemist on täiesti normaalse 3,5 kg kaaluva lapsega, mis on vaginaalne sünd. Arst pani oma puhkuse naise ja lapse ette, ei tähenda, et see alati nii oleks, kuid sel juhul jah ja naine võttis selle vastu. Pean tunnistama, et Tarragona sünnitushaiglad on teiste linnadega võrreldes üsna head. Mabist otsime sündide austamist ja inimlikkust, peame rohkem mõtlema emale ja lapsele ning vähem tervishoiutöötajate vajadustele. Veel üks näide: naine, kes tuleb minu kabinetti 35-aastase uriinipidamatuse pärast, palun teil rääkida mulle sünnitusest. Ülejäänud laienemine oli venitatud, vaagen ei saanud lapse liikumiseks liikuda (liikumine hõlbustab sünniprotsessi). Nad viivad ta sünnitustuppa, suruvad ta maha, laps ei tule alla, nad lahkuvad, tulevad tagasi tagasi, laps ei tule alla, nad lahkuvad, tulevad tagasi (kokku umbes tunniga), võlu on juba kolmas kord : Nad käsivad tal jalad võtta, püsti tõusta, hoides jalgu kinni hoides õhku ja pingutades jõudu roojamiseks ning keegi lükkab tema soolestiku ülalt alla ... kas see kõlab nagu sina? ... see on suurem osa väljasaatjaid ... See maksab talle palju, nad lõikavad ta ära ja ütlevad talle lõpus, et ta küsib: mitu punkti mul on? Nad vastavad: sa parem ei tea. Analüüsime seda viimast punkti. Väljaheidetav (füsioloogiline kestus on umbkaudu üks tund, 45 minutit, mille jooksul laps pole veel kroonitud, see tähendab, et juuksed on näha vulva peal, nii et peate lõpule laskmise ise läbi tegema ja umbes 15 minutit kestma pakkumised) Selle 45 minuti jooksul (see võib olla rohkem, naine oli kodus 5 tundi, kõik sõltub naisest, kuid selleks, et saaksime aimu), vajab ta meid liikumise jätkamiseks (kuid tavaliselt panevad nad nad juba günekoloogilisse asendisse ja ikkagi pole aeg pakkumist teha). Kui on vaja pakkumist teha, tuleks seda teha kõhulihaste abiga - see on see, mis kaasneb emaka kokkutõmbumisega. Mitte klassikalise abs-iga ja justkui roojamine. See valutab vaagnapõhja (kõhukinnisusega naistel on sagedamini kusepidamatus, palun ärge õpetage oma lapsi jõuga roojada!). Defektide tegemine ja pakkumine "on sama", on õige pakkumisviis: võtame õhku ja laseme lahti. Sel viisil tõmmatakse kõht refleksi teel kokku, lisame serratuse lihase kokkutõmbumise (selle asemel, et võtta jalad justkui meiega ühineks, paneme need põlvedele justkui eemaldumiseks), proovige nüüd ... kas soolestik ei lähe kõvaks? (Alla 38 nädala rasedad naised seda ei tee, pidage meeles, et eelistame emaka kokkutõmbumist ja kui olete alla 38 nädala, ei ole see sobiv). Tegelikult kiirgavad füsioloogilise (loodusliku) sünnituse ajal naised tavaliselt helisid ja kosutavad, see tähendab, et nad vabastavad õhku (justkui armunud…: P). Teisest küljest, lamavas asendis, ei ole gravitatsioon soodne, siis kuidas saab laps alla minna? ja nad lisavad Kristelleri manöövri (soolestiku tõukejõud), mida WHO ei soovita pidamatuse ja prolapsi põhjustamiseks (vaagnaelundite kukkumine). Ja kogu selle panoraami taustal ... kuidas nad ei saaks episiotoomiat läbi viia? et praktiliselt ükski naine ei vaja teda, aga muidugi tuimastuse korral lihased ei reageeri, nii et teil on palju numbreid, mida lõigata. Ma ütlen seda nii raske, sest just nii on see selgemalt võimatu. Ja nagu see näide veel palju, kuid see oleks lugeja jaoks liiga pikk intervjuu. Mabis võitleme nende tavade vastu, kuid me ei kehtesta ideoloogiaid. Me lihtsalt juhendame neid inimese anatoomias ja funktsioonides ning nad teevad oma järeldused.
Saabub haiglasse 3 cm dilatatsiooni kotti lõhkumata, see on varsti käes. Minu arvates oleks nad pidanud selle koju saatma, kuid nad ei saatnud. Nad lõhuvad koti ilma igasuguste selgitusteta (tõenäoliselt protsessi kiirendamiseks). Nad panevad epiduraalanalgeesia, ütlevad, et igaks juhuks juhtub midagi ja peate jooksma. Sel ajal pole naist õigesti teavitatud ja varem on nad juba koti sekkumisega sekkunud sünnitusse loomuliku kulgemise ajal, mis võib põhjustada tüsistusi, lisaks sellele on naised tavaliselt ka naised, kui te pole just vastava ala ekspert. teadmatus õigete ja ebaõigete protseduuride kohta sünnituse ajal ning ametialaste otsuste järgimine kartuses, et teie beebiga võib midagi juhtuda.
Blanca SoléPaljud inimesed arvavad, et C-sektsioon on parem, kuna laps kannatab vähem ja emal on vähem sünnitusjärgseid probleeme. Mis sa arvad?
Vaatame, siin on kaks väga suurt punkti: Seda mõjutavad ka dopamiin (lõbuhormoon) ja serotoniin (heaoluhormoon), see tähendab, et sellel on armastusjooks (need on sama suguhormoonid). Seda ei juhtu plaanilises C-osas, kus te pole tootnud oksütotsiini ega beebi adrenaliini.. Lisaks on esimene kontakt hilinenud (enamikus haiglates protokolli alusel), nii et kinnitamine ja imetamine on raskem. Teiseks, sünnitusest tulenevad probleemid: ma arvan, et peate lihtsalt nägema, et haiglaravil viibimise päevad varieeruvad tupesünnitusest (1-2 päeva) C-lõiguni (4-5 päeva): saame aru, et need võivad tekkida kirurgilise sekkumise, näiteks keisrilõike, korral rohkem komplikatsioone kui vaginaalse sünnituse korral. Beebi ei pruugi olla valmis lahkumiseks. Pidage meeles: Just beebid annavad signaali sünnituse alustamiseks. C-lõigule järgnevatel päevadel võivad tekkida sellised probleemid nagu operatsioonijärgne palavik, haavainfektsioon, uriininfektsioon, liigne verekaotus, naaberstruktuuride (põis, sooled ...) võimalik kahjustus. See on ka tulevaste raseduste riskifaktor (võib põhjustada platsenta previat). Ja lisaks sellele, et see takistab kinnitumist ja imetamist, väidavad paljud naised, et tunnevad pärast C-sektsiooni suurt vaakumit. Hiljem võib selline sekkumine tekitada rohkem tüsistusi ... ARM!! Armid! (mitmuse) sisemine. Tavaliselt vaatame ainult (arstid ja ämmaemandad) väljastpoolt ja kui välimus on õige, siis oleme valmis! Kõrge. Kuid kui sisemisi arme ei ravita, võivad erinevate kihtide vahel (nahast emakasse) tekkida adhesioonid ja / või fibroos (kiud nöörid, raskesti purunevad), mis muudavad piirkonna sisemist dünaamikat ja võivad pikaajaliselt tuleneda seedetrakti patoloogiate korral, näiteks kõhukinnisus või vaagnapiirkond (kõhupiirkonna struktuursest nõrkusest, mille tagajärjeks on alaseljavalu, mis võib kujuneda songatud ketta või vaagnapõhja ilmnemiseks prolapside, stressi kusepidamatuse korral ...). Ja kui sellele lisaks lisada, et kellelgi (välja arvatud spetsialiseeritud füsioterapeut), kui pärasoole abdominis on diastaas (lihaste vaheseinte eraldamine) ja kui keegi ei ütle meile, milliseid treeninguid võime teha ja mida mitte, siis läheb ema kaalust alla võtma ja teeb klassikalise abs, et tal oleks "lame kõht". Need kaks harjutust on vaagnapõhja all kannatamise riskitegurid, välja arvatud juhul, kui:
Esiteks, vaginaalsünnituse korral ei kannata laps nii kaua, kui tal pole mingeid märke (suurenenud pulss); Mis juhtub, on sellel adrenaliinilaks (heas mõttes). See katehoolamiin on ellujäämiseks hädavajalik, kuna see puhastab kopse ja valmistab neid ette hingamiseks, suurendab ainevahetust, tagab aju verevarustuse ja põhjustab beebi valvsust ning ajal, kui nahk pannakse nahale vastu ema, otsige jõuliselt toiduallikat (seda ei juhtu, kui ema on olnud valuvaigistite mõju all, kuna beebid jätavad plaanilise keisrilõike rohkem tuimaks ja palju vähem). Emal on omakorda looduslike endorfiinide kiirustamine ja ta eritab armastusehormooni (oksütotsiini), nagu seda nimetab tuntud prantsuse sünnitusarst Michael Odent.
mis viiakse läbi professionaali (mitte sobivuse, vaid tervise) järelevalve all.
Kui aega arvestada, kui kaua võib naise taastumine pärast sünnitust kuluda ja kui kaua pärast C-sektsiooni? (ja ma ei räägi kaalust, vaid füüsilistest ja füsioloogilistest tingimustest).
Kui emakas on algses suuruses (emaka involutsioon) tagasi saanud, võiks öelda, et see on juba taastunud. See juhtub karantiini lõpus. Minu jaoks on lihaste taastamine vajalik kolm aastat. Tegelikult, kui ravin patsienti vaagnapõhjaprobleemide pärast, ütlen esimese asjana, et tulemuste saavutamine on pikk ja aeglane protsess. See ei tähenda, et ma peaksin iga nädal tulema; On "äge" periood, mille jooksul peate vaeva nägema ja seejärel võite alustada sessioonide vahedega, kuni viibite hooldusravil koos vigastustega. See on sama, kui see on olnud vaginaalne või keisrilõige.
Kuid esimestel päevadel ja nädalatel on erinevus märgatav, kas pole?
Jah, palju tupetoimes järgmisel päeval võite praktiliselt jalutama minna. Kui nad kodust palju ei koli, on selle põhjuseks uue eluga kohanemine. Öösest päeva juhtub, et neil on süles laps, kes nõuab pidevat tähelepanu ja sellega kohanemine on keeruline. Keisrilõigetes on kogu see esimene nädal meditsiinilise kontrolli nädal võimalike komplikatsioonide osas, mis võivad tekkida, nagu me juba kommenteerisime. Neil on raske püsti tõusta, tüütu arm tõmbab, valutab ... Imetamise siirdamine on raskem ja sellele lisandub uue inimese kohanemisprotsess teie elus. Nad võivad tunda abitust, väsimust ja jõudu. Tupesünnituse korral saate seda ka tunda, on ka palju hormonaalset toimet, kuid füüsiline taastumine on kiirem ja kõik muu muutub talutavaks. Ärge saage minust valesti aru, iga naine on maailm, mida ma üldistan.
Kas Mab Tot per la Dona juurde tulevad naised, kes on sünnitanud keisrilõike abil, et teha mingit taastumist?
Tõde on see, et vähem kui me tahaksime ... probleem on selles, et teavet pole peaaegu üldse ja üldiselt kuni patoloogia märgatavaks saamiseni võib palju aastaid mööduda, kuid kui see ilmub, teeb see seda stiilselt! Soovitame, et kuigi pärast karantiini (kolm kuud, kui nad on imikud) mingeid sümptomeid ei ole, suundub osa günekoloogi ja ämmaemanda eksamitest ekspertiisi füsioterapeudi juurde, kus tehakse kliiniline ajalugu ning väline, vaginaalne ja päraku uuring. Sõltuvalt tulemustest jätkatakse ühte või teist asja.
Kuidas saab keisrilõige eelseisvat rasedust mõjutada?
Kõik tuleb sellest, et armi ei ravita, nagu ma olen varem kommenteerinud. Üks probleemidest on struktuuritasandil, kogu lihasluukonna ja siseelundite süsteem on muutunud. Füsioterapeutilises mõttes tunneme muret nii sisemiste adhesioonide kui ka vaskulaarsuse ja innervatsiooni pärast, mis kulgeb erinevate siseelundite ja lihaseid katvate kihtide vahel. Võib tekkida keisrilõige rasestumisraskused, sisepinged, mis vaagnale lähevad, põhjustades valu, teise tupe sünnituse võimatus ...
Meditsiinikonkurssidel on mitu uuringut, mis näitavad, et varasemate C-lõikudega naistel on suurem esinemissagedus väikese kaaluga, emaka rebend (armi tõttu), rohkem sünnitusjärgseid nakkusi, platsenta ebanormaalne areng (platsenta previa) ... kuid ei Ma laiendan neid küsimusi, kuna see pole minu konkurents. Nad ütlevad, et see pole eriti tavaline, kuid rasedatel, kellel on eelmine C-sektsioon, on rohkem "võidupileteid".
Kas kohtate naisi, kes tulevad sünnituseks valmistuma, kes eelistavad keisrilõike, mitte vaginaalset sünnitust?
Ei. Tavaliselt kes tulevad keskusesse või on mõni sõber neid soovitanud või enne, kui nad on juba meie tööfilosoofiat teadnud ja neid tunnevad, nii et üldiselt nad on naised, kes ei soovi üldse keisrilõiget. Ja kui nad on proepiduraalsed või pro-kunstlikud laktatsioonid või lihtsalt ei tea selle teema kohta palju, siis lahkuvad nad neutraalsema nägemusega mitteepiduraalse, episotoomia, imetamise ja teisaldamise suunas, kuid ma kordan: miski pole alusetu. Piirdume anatoomia õpetamisega ja alati füsioloogilise sünnituse raames seal viibivate arstide ja ämmaemandate meditsiiniliste probleemidega.
