Tahtsime ADHD-d süvendada ja selleks alustame vestlusega psühholoogi Antonio Ortuñoga, kes selgitab meile, kuidas teda diagnoositakse ja millist alternatiivset ravi ravimile võiks tema arvates läbi viia ning mida ta täidab oma kutsepraktikas.
Vastuolulisus, mille tõstatasid dr Eisembergi avaldused ADHD olemasolu kohta ja avastus, et näiteks Prantsusmaal on diagnoosid minimaalsed, on pannud meid mõtlema, et oluline on pakkuda erinevaid hooldusvorme ja selle probleemi üldist kajastamist.
Antonio Ortuño on kliiniline psühholoog Rohkem kui kahekümneaastase kogemusega on ta raamatu "Nutikad pered" ja beebid autor ning on juba eelmisel aastal intervjueerinud teda perekonna otsuste optimaalseima viisi osas, kuhu ta on spetsialiseerunud.
Kes peaks ADHD diagnoosima?
Mõni aasta tagasi kutsuti mind psühhiaatria kongressile hüperaktiivsuse teemal ja olin üllatunud, et praktiliselt kõigis nende kaitstud töödes kinnitati, et nad on ainsad, kes saavad seda haigust diagnoosida.
Selle peamine eesmärk oli diagnoosimine vastavalt DSM-ile (psühhiaatrilise diagnoosi käsiraamat) ja sobivate ravimite väljakirjutamisele. Ühele distsipliinile lähenemine tundub mulle viga. Neuroloogia, kliiniline psühholoogia, neuropsühholoogia, pedagoogika ... on erialad, millel on ka palju öelda.
Kas sa arvad, et ta on liiga diagnoositud?
Toon näite. Värskes uuringus väidetakse, et 200 üliõpilasega kolledžis diagnoositakse USA-s 18 hüperaktiivsusega last 18 lapsel, Prantsusmaal aga ainult ühel. Ülediagnoosimine sõltub sellest, kuhu probleem on keskendunud, kui häire etioloogia on bioloogiline või kontekstuaalne.
Kas saate seda üksikasjalikumalt selgitada?
Jah, muidugi Mireia. See tähendab, et Ameerika psühhiaatrid omistavad hüperaktiivsuse häire bioloogilistele põhjustele (lapsel on hüperaktiivsus), samas kui tema prantsuse kolleegid omistavad selle psühhosotsiaalsetele põhjustele, kontekstuaalsetele hariduslikele võtmetele (sotsiaal-hariduslik kontekst tekitab hüperaktiivsust).
Väga huvitav, mida sa meile, Antonio, seletasid. Sellest, millest ma aru saan, oleks parem alustada psühhosotsiaalse lähenemisega, sekkumisega keskkonda ja mitte ravimitega, eks?
See on ülitähtis, kuna esimesel juhul keskendub ravi lastele ravimite kasutamisele lapsepõlves tavapärase käitumise "patologiseerimiseks", teisel juhul on see vanematele näidustatud kui sekkumisobjekt. , koolitades neid vanemlike oskuste arendamisel, kuna vanematel on kohustus luua sobiv hariduslik kontekst.
Kuid vanematega töötamine nõuab palju rohkem pingutusi kui ravimi väljakirjutamine.
Kas sõltuvalt lähenemisviisist on see vähem diagnoositud või ülediagnoositud?
Kui nõustute esimese lähenemisviisiga, otsitakse diagnoosi meeleheitlikult ja seetõttu diagnoositakse teid üha enam. Kui olete teise lähenemisviisiga nõus, pole sellel mõtet ega diagnoosi. Minu kogemusest arvan, et hüperaktiivse sildi kasutamisest on vähe kasu.
Laps käitub niimoodi, sest tal on hüperaktiivsus. Ja tal on hüperaktiivsus, sest ta käitub niimoodi. Kes pani muna enne?
Kas on olemas kontrollitavate andmetega teaduslikke diagnostilisi katseid või on suur osa diagnoosist tingitud täiskasvanud vaatlejate isiklikest kriteeriumidest?
Olen kindlalt teise lähenemisviisi pooldaja. Hüperaktiivsus pole asi, mis ajus ootab "maagilise" diagnostilise tehnika abil avastamist. Seega pole ühtegi testi, mis tuvastaks selle, mida pole olemas. Peaaegu kõik diagnostilised testid on vaatlusmeetodid, mis koguvad indikaatoreid selle kohta, kuidas laps käitub erinevates kontekstides (näiteks Conneri kool ja pere skaala).
Niisiis, kas diagnoos sõltub vaatlejast ja lapse käitumisest, mida täiskasvanud kirjeldavad ja määratlevad?
See on. Kirjeldatakse käitumist, kuid peaaegu eranditult lapse käitumist. Sellest, kuidas täiskasvanud nende lastega sellises olukorras käituvad, on väga vähe. Ja minu jaoks on oluline hinnata täiskasvanute maailma haridusvahendeid.
Homme avaldame selle teise osa intervjuu psühholoogi Antonio Ortuñoga, mis selgitab rohkem üksikasju TDHA diagnoosimismeetodi ja mittefarmakoloogiliste ravimeetodite kohta, millega ta hoolitseb laste ja nende perede eest.
