välimine tsefaalne versioon (VCE) on tehnika, mille eesmärk on valesti asetatud beebi käsitsi ümberpööramine, et vältida põsepõlve või keisrilõike sünnitust.
Vaatamata olemisele parim alternatiiv, mida on soovitanud Maailma Terviseorganisatsioon oma tõhususe ja ohutuse tagamiseks, et vältida imikute ja emade morbinaalsuse riski, mis on seotud mõlema vaginaalne sünnitus keisrilõikena podisevas asendis, on see mõnes riigis endiselt harv tava. Paljud emad, kellele seda alternatiivi ei pakuta, kui nende beebid on halvas olukorras.
Mis täpselt toimub välise tsefaali versioonis?
Põhimõtteliselt VCE-s proovib günekoloog beebi käsitsi ümber paigutada väljastpoolt. St ema soolestiku survestamine või kerge massaaž. Emaka kokkutõmbeid ennetavaid ravimeid annavad emakale tavaliselt ema, et lõdvestada emaka ja kõhu lihaseid ning hõlbustada manööverdamist. VCE edukuse määr tokolüüsiga on kõrgem.
Enne protseduuri, pärast ja selle ajal jälgitakse loote peksmist mitu korda, et välistada loote vaevused.
Beebides ja mujal Hämmastav video välise tsefaalse versiooni kohta kahe minutigaKui mu kolmas tütar otsustas 39. rasedusnädalal tuharatele asuda ja ma otsustasin VCE, siis arst üritas teda häirida, et ta keeraks ümber. Ta asetas kaks sõrme lapse kaela taha (alati väljastpoolt) ja juhendas neid õrnalt, kuni pea oli maas. Enam polnud vaja.
Kas kõik rasedad on kandidaadid kutseharidusele?
Ei, on teatud riskitegureid, mis soovitavad seda tava mitte kasutada järgmistel juhtudel:
- Platsenta previa
- Emaka armide olemasolu keisrilõigete või varasemate sekkumiste tõttu
- Mitmikrasedus
- Eelmine tupeverejooks
- Emakasisene kasvupeetus
- Loote stressi või bradükardia olemasolu
- Enneaegse sünnituse oht
- Oligohydramios
- Kui lootel on täielik kael
- Loote väärarengute esinemine
- Hüpertensioon või ema rasvumine
Milline on parim aeg VCE tegemiseks?
VCE-d ei soovitata harjutada enne täiskoosseisu, kuna see on vähem efektiivne, kui laps võib uuesti pöörduda ja sellega kaasnevad rohkem riskid. Ideaalis ärge proovige enne 37. rasedusnädalat.
Millised riskid teil on?
Vaatamata vaginaalse verejooksu, platsenta plahvatuse, amnionikotti või nabaväädi ümber mähkimise võimaluse tekkimisele lapse kaela ümber, kui seda kasutatakse sobivates tingimustes, leiab WHO, et riski ei ole tõeline ei lootele ega emale. Mitte see, et selle manöövriga seotud lootekaod on 1000 VCE seerias registreeritud.
Näiteks haiglas, kus nad seda minuga tegid, ei olnud neil kümne aasta jooksul, mil nad seda tegid, olnud ühtegi kutseõppeosakonnaga seotud surmajuhtumit ega lootekahjustust.
Kas see on valus, kas vajame anesteesiat?
VCE on tehnika, mida saab teostada ambulatoorselt, kuna see ei vaja mingit anesteesiat (kuigi mõnes keskuses kasutatakse spinaalanesteesiat) ega sellele järgnevat haiglaravi. Sõltuvalt sellest, kui lihtne või keeruline on last keerata, võib see olla ebamugav, kuid ei tohiks olla valulik.
Lisaks ei ole soovitatav emakale survet avaldada rohkem kui viis minutit. Kui pärast seda aega pole last võimalik ümber pöörata, lastakse emal puhata ja ta proovib natuke aega hiljem uuesti.
Minu puhul oli ainus hetk, mis mulle haiget tegi, kui laps keeras jalad läbi platsenta. Puhkus oli täiesti valutu ja tähendas väga vähe ebamugavust. Manööver ise kestis umbes kaks minutit.
VCE ei tohiks liiga palju sundida, kui laps peab ketramisele vastu või kui protseduur on emale äärmiselt ebamugav või valulik, otsustab arst mõne päeva pärast selle katkestada ja proovida uuesti.
Kas see töötab alati?
See ei tööta alati. Mõnel juhul on teadmata füüsiline põhjus, miks laps peab olema podisevas asendis ja et tal ei lubaks keerutada, teised beebid peavad mingil põhjusel ketramisele vastu ja kõige kangekaelsemad saab pärast edukat versiooni tagasi podicasendisse tagasi panna . Tõenäosus, et protseduur töötab ja beebi ei pöördu ümber, on 58%.
Edukuse määr on aga väga kõrge ning sellega seotud riskid ja kulud on väga madalad, nii et proovimisel pole meil midagi kaotada.
Mitu korda saab seda teha?
VCE-d saab proovida või korrata mitu korda, kuigi sama raseduse ajal pole soovitatav seda teha rohkem kui kolm korda.
Mida on vaja VCE jaoks?
Nagu WHO on märkinud, pole VCE harjutamiseks vaja vaid kanderaami ja stetoskoopi. Ideaalsed tingimused selle manöövri harjutamiseks nõuaksid siiski ka võimalust enne ja pärast manöövrit teha loote ultraheli loote asendi kontrollimiseks, lootemonitori stressitesti tegemiseks enne ja pärast protseduuri ning viivitamatu kättesaadavuse tagamiseks. kui see põhjustab mingeid tüsistusi.
Samuti on väga oluline, et tüsistuste vältimiseks tehnikat teostavad eksperdid oleksid asjatundjad; Kõik keskused seda ei tee.
Tõesti, käes olevate andmetega välimine tsefaalne versioon on parim alternatiiv sünni vältimiseks hüpikpositsioonil ning seda tuleks pakkuda kõigile rasedustele, mille lapsed on vales kohas.
