Miks ei otsusta günekoloogid naiste narkootikumide tarvitamist oksütotsiiniga nii, et sünnitused lõppevad keisrilõikega?

Eile avaldasime uudise, milles selgitati, et Šoti ämmaemand oli manustanud 15 oksütotsiiniga naist eesmärgiga, et nende sünnitus oleks keeruline, nad lõpeksid keisrilõikega ja nii oli tal vähem tööd. Ämmaemand on süüdi tunnistatud ja nüüd tuleb teda karistada, sest paljud naised, eriti Beebide Facebooki grupis ja mujal, häirisid palju.

Kas nüüd on keegi peatunud mõtlemast, mida ämmaemand tegi Kas see on midagi, mida on paljudes haiglates juba aastaid tehtud? Võib-olla mitte nii ilmselgelt, võib-olla mitte sama eesmärgiga, et sünnitused lähevad halvasti, kuid oksütotsiini manustamine liiga valimatult tavapärase sünnitushoolduse jaoks, tarneplaanide kavandamine konkreetseteks päevadeks ja palju muud Vajaliku keisrilõike. Sellepärast palun: Miks ei otsusta günekoloogid ka oksütotsiiniga naiste narkootikumide tarvitamise üle, et sünnitused lõppeksid keisrilõikega?

Ämmaemand ei saa seda teha, sest ravimit ei näita ta ise

Üks põhjus, miks ämmaemand ei saa sünteetilist oksütotsiini üksi manustada, on see, et tal pole selleks volitusi. Ta ei ole arst ja seetõttu ei saa ta manustada ravimeid, mida günekoloog pole varem välja kirjutanud. Kuid see pole ainus põhjus, sest tõsine asi pole mitte see, vaid see seda teha, põhjustades probleeme väikelastel, et sünnitused oleksid keerulised ja paljud lõpetaksid keisrilõike.

Kuid kindel, et praegu on palju neid, kes saavad öelda, et teie juhtus täpselt sama asi ja see polnud mitte ämmaemanda, vaid naistearsti küsimus, kes otsustas sünnitust kiirendada, kuna oli reede, kuna õhtusöögiaeg lähenes , kuna sa olid seal juba mõni tund olnud ja ta arvas, et "tule, mine, aitame sind natuke" ja oksütotsiin pani kõik valesti minema, lõpetades keisrilõikega.

"Kui kaotate kontrolli, paneme epiduraali"

Selgitasin seda juba tema päeval, aga kui esitasime oma teise lapse sünnikava ja selles ütlesime, et idee on sünnitada ilma epiduraalita, ütles ämmaemand meile seda, et kui Miriam kaotab sünnituse ajal kontrolli, panevad nad epiduraal Vabandust?

Muidugi, kui nad niimoodi töötavad, ei ole see nii, et nad teevad seda sulle sunniviisiliselt, see on see, et nad lähevad ja rabavad sind, kuni ütled jah: "muudavad väga närvi, et teie poeg ei saa sündida, et te teete talle haiget, et Kui veedate liiga palju aega, võite kannatada, et olete rahulikum ja sünnitus läheb paremini, kui… "

Nii et kui nad panevad epiduraali ja sünnitus aeglustub, mõnikord oodatust rohkem, nad lisavad selle taaselustamiseks oksütotsiini. Loogiline ja normaalne on see, et nad seletavad sulle seda, et nad kavatsevad seda teha, kuid paljudel juhtudel ei seleta nad sulle midagi: "Panen tilgakese, okei?" "Mis see on? Kas midagi on valesti?" "Ei kallis, ole rahulik, et sul läheb väga hästi: see on lihtsalt ravim, mis aitab teil kontraktsioonide vastu." Ja hala, nad on teid juba lõhki löönud ja te arvate, et kõik saab korda, sest olete heades kätes ja selgub, et mõni minut hiljem (seda ei juhtu alati, aga juhtub mitu korda) monitor hakkab vilistama, kuna laps teeb bradükardiat.

Esimesega juhtus see meiega. Bradükardiad, nad ütlevad teile, et midagi on valesti ja kõik lõpeb keisrilõikega. Keisrilõige! Miriam oli 23-aastane ja sünnitas terve beebi, kes kaalus veidi üle 2700 kg. Ta oleks võinud sündida täiesti suurepäraselt, kuid me sattusime spetsialistide sekkumise ja kontrolli kaskaadi, kes viivad teid sündi kontrolli alla nii, et Just ema kaotab selle kontrolli ja lõpuks võib juhtuda, et kõik läheb hästi ja näib olevat tänu neile, või jõuda keisrilõike juurde ja mõelda, et midagi oli valesti, kuid et teie poeg on tänu neile elus.

"Nädalavahetuse" efekt

Pikka aega oli paljudes haiglates (nägime seda Andaluusia haiglates) "nädalavahetuse" efekt, mis on sündide arvu vähenemine laupäeval ja pühapäeval mitte sellepärast, et neil päevil beebid ei taha lahkuda, vaid seetõttu, et paljudele naistele nad on planeeritud sünniks, nii et nad ei lange neil päevil kuna günekoloogidel ei lähe hästi. Programmeerimine tähendab esilekutsumist ja indutseerimine tähendab halva ilma kutsumist.

Kuulsate sissejuhatused

Miks kutsuda tööjõudu kutsuma halba ilma? Sest põhjustate sündi, mis ei pidanud veel juhtuma. Ja see ei ole sama mis sünnitus, mis algab seetõttu, et Emake loodus peab seda õigeks ajaks (laps on juba valmis lahkumiseks), kui see, mis algab seetõttu, et naisel või günekoloogil läheb hästi ... sel juhul on laps Ta pole nii valmis lahkuma.

Me ütlesime seda mõni nädal tagasi, kuulsustel on kahtlane privileeg, et nad saavad ise otsustada, millal nad sünnitavad, sest günekoloogidel on kahtlane komme lubada neile seda ekstsentrilisust. Ja jah, see võib olla väikelaste jaoks negatiivne ja sellest tulenevalt peaksid nad saama reageerida ka seadusele, eks?

WHO andmetel:

Üheski geograafilises piirkonnas ei tohiks indutseeritud tööjõu indeks olla suurem kui 10%. Sünnituse esilekutsumine peaks piirduma teatud meditsiiniliste näidustustega.

Ja nad ei ütle seda sellepärast, et tahavad emasid või günekolooge häirida vähese vaevaga, vaid seetõttu, et on teada, et parem on sündida laps siis, kui see teda puudutab, mitte siis, kui nad ütlevad talle, et see on tema kord.

2010. aastal järeldati uuringus, milles analüüsiti 407 503 Šoti kooliealist last sündides nädalatel 37 kuni 39 kahekordistab riski, et lapsel tekivad õpiraskused. Seetõttu jõudsid nad järeldusele, et:

Plaanisünnitused või keisrilõiked tuleks teha 40. nädalal, sest isegi 39. nädalal sündinud lapsel on suurem hariduslike erivajaduste oht kui nädal hiljem sündinud lapsel.

Kuid me peame meeles pidama, et selles uuringus analüüsiti ainult laste õppimisprobleeme nende sündimise põhjal. Nende sündimise ootamine on tehtud, kuna nad küpsevad paremini, neil on rohkem aega, et kaalus juurde saada pisut rohkem ja sündida tugevamini, vähem probleeme toitumisega, vähem probleeme kehatemperatuuri hoidmisega jne.

Lisaks suurendavad põhjustatud sünnitused, mis ei ole iseeneslikud, instrumentaliseerumise riski, kuna sekkumisi on rohkem: sünteetiline oksütotsiin põhjustab tugevamaid, intensiivsemaid ja valusamaid kokkutõmbeid, väga vähestel naistel on võimalus sünnitust valida positsioonis, mida nad eelistavad, peavad valu vastu pidama panema epiduraali ja on ka suurem tõenäosus, et peate lõpuks kasutama iminappa ja näpitsaid, ning et need meetodid ebaõnnestuvad ja sünnitus lõpeb keisrilõikega.

Keisrilõiked privaatsed

Lõpuks on meil väga selged andmed, mille kohta keegi midagi ei tee: Erakeskustes on keisrilõike määrad palju kõrgemad kui avalikes keskustes.. Miks? Miks on rohkem keisrilõike? Kas rahakotis olev raha määratleb, et ühel naisel on suurem sünnitusvõime kui teisel? 2014. aastal oli rahvatervis 21% ja eraviisiliselt 30% sündidest, mis on kaks korda suurem kui WHO peab vastuvõetavaks (15% sünnitustest lõpeb keisrilõikega). See erinevus tuleneb nõudmisel sündidest ja see pole süüdi naisel, kes seda nõuab, vaid sünnitusabiarst, kes seda lubab.

Seetõttu loobun oma küsimusest: miks ei otsusta günekoloogid ka naiste oksütsütsiiniga narkootikumide tarvitamise üle otsustamist, et sünnitused lõppeksid keisrilõikega või otse teha keisrilõige, kui see pole meditsiinilistel põhjustel näidustatud?

Fotod | phalinn Flickril, iStock