Raseduse saabudes ründavad meid paljud hirmud ja hirmud, millest kõige suurem on võib-olla see, kas laps areneb hästi. Üks testidest, mis aitavad kindlaks teha loote tervisliku kasvu võimalusi, on nisaalvoldi mõõtmine või ninahõlma poolläbipaistvuse kontrollimine ultraheli abil.
Loodud on protsentuaalsed tabelid, mis korreleerivad embrüo suurust, tiinusnädalaid ja nisaalse poolläbipaistvuse paksust ning kui ultraheliuuringu korral on tulemusi, mis jätavad keskmised mõõtmised, võib see olla märk sellest, et miski ei tööta hästi. On teada, et teatud kromosopaatiate ja väärarengutega, näiteks Downi sündroomi või südame väärarengutega lootel on suurem tuhara poolläbipaistvus.
Seetõttu on oluline probleem need probleemid välistada ja kahtluse korral jätkata spetsiifiliste testide tegemist, mis välistavad või kinnitavad väärarenguid. Kuid mida selles testis täpselt mõõdetakse?
Tuharaläbipaistvus on vedeliku kogunemine loote kaela ja selja kaelaosa, naha alla. Kõhuõõne ultraheli abil saab seda vedelikku hõlpsalt mõõta, umbes raseduse 11. ja 14. nädala vahel. Seetõttu on tavaline, et günekoloog teeb selle testi ultraheliga 12. nädalal koos testiga, mida nimetatakse "kolmekordseks sõeluuringuks".
Kõigil imikutel on kaela tagaosas vedelikku, kuid täiendava kromosoomiga loodetel on rohkem vedelikku niinimetatud nukal-voldisHispaania günekoloogia ja sünnitusabi ühingu (SEGO) andmetel on 95% -l loodetest kõrge eraldusvõimega aparatuuri ja kõhupiirkonna sondi abil võimalik mõõta poolläbipaistvust või tuharavolti 10–14 nädala jooksul. Selle rakendamine on võrdselt võimalik ka kaksikute raseduste korral.
Imikutel ja muudel rasedustestidel: kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamine Tänu nisaalse voldi mõõtmise ja kolmiktesti kombinatsioonile tuvastatakse väärarengud enam kui 85% ulatuses, millest kõige sagedasemad ja teadaolevad on Downi, Edwardsi ja Patau sündroom.
Tehniliste aspektide osas peab teil olema vastav meeskond ning sellel mõõtmisülesandel kogenud ja kogenud spetsialist. Kranio-kaudaalpikkust tuleb mõõta selgroo hea sagitaaltasapinnaga (loode tuleb küljele "kinni püüda", nii et oleks näha pikilõige). Loode peaks hõivama vähemalt 3/4 ekraanist ja võimaluse korral laiendama selgroogu ning tagama, et amniootiline membraan ei oleks loote selga kinnitatud. Tehakse mitu mõõtmist, võttes suurema osa neist kehtivaks.
Kui tehakse nisaalvoldi mõõtmine
Nukalli voldi mõõtmine toimub tavaliselt raseduse 12. nädalal, esimesel kõhu ultraheliuuringul. Uuringud on selle tõestanud tuharaläbipaistvus on kõige tõhusam 12.-13. nädala vahel.
Selles ultrahelis, mis viiakse tavaliselt läbi nädalatel 11–13, lisaks nasaalse voldi mõõtmisele kontrollitakse ka platsenta seisundit, loote arvu ja selgub rasedusaeg. Nagu iga raseduse ultraheli, tehakse seda naistel embrüonaalsete ja loote struktuuride arengu jälgimiseks kogu raseduse ajal.
Imikutel ja veel kolmel korral raseduse korral skriinimine: mida võib testilt oodataGünekoloogiliste uuringute kohaselt peavad ultraheliuuringu kvaliteedi tagamiseks seda tegema sonograafid, kellel on kogemus TN paksuse mõõtmisel ja varustatud kõrge eraldusvõimega seadmetega.
Test töötab tänu emakas põrkavate kõrgsageduslike helilainete muundamisele, mis võimaldab näha pilti selle sisemusest ja lootel ning on võimalik näha ka seda väikest ruumi kaelas, mille paksus annab meile vihjeid oleku kohta loote tervislik seisund. Aga Testi efektiivsemaks muutmiseks ühendatakse selle tulemused teise testiga, mis viiakse läbi sel raseduse ajal, kolmekordse sõeluuringuga.
Ja kas see ongi tuharaläbipaistvuse ja biokeemia kombinatsioon pakub suurepäraseid tulemusi nukleaalse poolläbipaistvuse kui ühe meetodi kasutamisel, kui neid ühendatakse emaseas, kromosopaatiate sünnieelses tuvastamises, nii trisoomia 21 kui ka 18, 13 ja monosoomia X korral.
Kolmekordne sõeluuring ja nisaalvoldi mõõtmine
Kolmekordne sõeluuring, mida nimetatakse ka kolmekordne test või sünnieelne skriinimine, on sõeluuring või jälgimise test (inglise keeles, sõelumine), mida tehakse rasedale loote võimalike geneetiliste muutuste tuvastamiseks.
See on mitteinvasiivne test (see on valmistatud ema vereproovist), mis viiakse läbi raseduse esimesel trimestril ja mis koosneb kromosomopaatia riski hindamisest, mis saadakse ema veres esinevate kolme biokeemilise markeri kombineerimisel. :
- PAPP-A (alfa-fetoproteiin, loote toodetav valk)
- Beetavaba HCG (inimese kooriongonadotropiin, rasedushormoon, mida toodab platsenta)
- Vaba östrogeen (loote ja platsenta toodetav östrogeen)
Need biokeemilised väärtused ristuvad tuharade poolläbipaistvuse mõõtmise andmetega. ultraheliuuringuga määratud loote osakaal ja neid kaalutakse vastavalt demograafilistele andmetele nagu ema vanus, kehakaal, kui ta on suitsetaja või diabeetik ... Sünnieelne sõeluuring põhineb kolmel sambal: ema vanus (risk suureneb vanusega ), vereanalüüsid ja loote tuharade poolläbipaistvus.
Lõpuks väljastatakse juhtimisalgoritm, mis mõõdab loote anomaalia tõenäosust. Günekoloogide sõnul on selle protseduuri abil võimalik tuvastada enam kui 85% lootetest, kellel on oht kromosomopaatia tekkeks.
Hinnanguliselt võib avastamise määr ulatuda 72,7% -ni, kui kasutada kombinatsiooni Vanus + tuharaläbipaistvus ja 86,4% -le kombinatsiooni Vanus + TN + biokeemia koos valepositiivne määr 5%.
Igal juhul ei ole see lõplik test, see ei diagnoosi väärarenguid, kuid pakub riskiindeksi, et lootel on teatud kromosomaalsed muutused, näiteks trisoomia 21 (Downi sündroom), trisoomia 18 (Edwardsi sündroom) ja neuraaltoru
See tähendab, et tegemist on sõeltestiga, kuna see võimaldab elanikkonda filtreerida (sel juhul rase), valides need, kellel on anomaaliate oht kõige suurem, ja jätkata nende diagnostiliste testide tegemist. Jätame siin lingi, et teada saada, kuidas kolmekordse sõeluuringu väärtusi tõlgendada, ehkki pidage meeles, et konsulteerige kõigi oma küsimustega spetsialisti poole.
Nukaalvoldi normaalväärtused
Tuharade poolläbipaistvust (TN) mõõdetakse vahemikus 11 kuni 14 nädalat, kuna selle paksus on saavutanud maksimumi 14-ndal nädalal, vähenedes hiljem. Nukalli voldi maksimaalne väärtus on normaalse raseduse korral tavaliselt 3 millimeetrit.
Kõige aktsepteeritum ja rahvusvaheliselt kasutatav tehnika on rahvusvahelisi standardeid kehtestava organisatsiooni Londoni lootemeditsiini sihtasutuse välja pakutud tehnika, mis on koostanud maksimaalse embrüonaalse pikkusega embrüodes TN normaalsete mõõtmetega tabeleid.
Mida suurem on TN paksus, seda suurem on komplikatsioonide oht: kromosomaalsed muutused, loote surm ja rasked väärarengud. Kuid oleme juba juhtinud tähelepanu sellele, et skriinimine põhineb rohkematel teguritel. Seetõttu võib juhtuda, et beebil on suurenenud poolläbipaistvus, kuid riskiindeks on normaalne (võib juhtuda ka vastupidi).
Tuleks märkida, et Hispaania günekoloogia ja sünnitusabi ühingu (SEGO) andmetel on pärast erinevate autorite ülevaatamist, kes avaldavad andmeid kõrvakile läbipaistvuse mõõtmise kohta, avastamismäärad ja valepositiivsed tulemused on väga erinevad nende autorite sõnul võib selle põhjuseks olla erinev ultraheliuuringu kvaliteet või kogemus.
Teadus on näidanud, et iga kogus, mis on suurem kui 3,0 mm, on seotud võimalike geneetiliste väärarengutega.
Kõrvalekallete oht suureneb TN paksuse suurenemisega: kui see on 3-4 mm, on risk 10%, kui see on 4-6 mm, on risk 40%, kui see on suurem kui 6 mm tõuseb 80% -niUltraheli suurenenud tuharade poolläbipaistvus
Kui tuharalik poolläbipaistvus annab laialdasi tulemusi ja on olemas oht, üksikasjalik ultraheli tehakse 15 rasedusnädalani. Selle ultraheli abil otsitakse kromosopaatiate markerid ja välistatakse väärarengud, eriti südamega seotud probleemid.
Kui spetsialist peab seda vajalikuks, saab hinnata ka muid tegureid, näiteks nina luu suurust (see puudub 60–70% -l lootetest, keda mõjutab 21. trisoomia, umbes 50% -l 18. trisoomiat põdevatest lootetest ja 30-st % trisoomiaga 13).
Loote geneetilist uuringut või karüotüüpi saab kõrge riski korral läbi viia ka amniootsenteesi või koriabiopsia abil. Seda peate teadma mida paksem on poolläbipaistvus või nisaalne voldik, seda halvem on prognoos.
Kahtlemata on see üks olukordadest, kus ükski ema ei tahaks kohtuda ja selleks on kindlasti mõni raske nädal, kuid õnneks kinnitab tõsine probleem ainult väga väike protsent rasedustest.
Fotod | iStock
Lisateave | Infogeen
Imikutel ja mujal | Kuidas mõõdetakse ninahaljastust ?, Testid raseduse ajal: kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamine, Kuidas vältida kaasasündinud anomaaliaid
