Täna avaldame dr Emilio Santosega läbi viidud ulatusliku intervjuu esimese osa, millest oleme varem teatanud. Ehkki selle valmimiseks on kulunud rohkem kui soovitud, olen kindel, et tulemus on põhjalik ja selgitav, kuna ootamine on väärt.
Al Arst Emilio Santos Olen teda juba aastaid tundnud, kuna oleme raseduse ja sünnituse teemalistel kohtumistel kohtunud erinevatel asjaoludel. Juba mitu aastat on ta keskendunud oma praktilisele ja teoreetilisele tööle austatud töö poole ja ilma vajaliku meditsiinita. Praegu juhib ta Madridi Warp-keskust ja osaleb sünnitusel kodus ja Acuario haiglas. Lisaks günekoloogile on psühhiaater ja füüsik.
Olen alati leidnud suure intelligentsuse ja tundlikkusega mehe, keda huvitab rasedus ja sünnitus, aga ka range teadlane, kes teeb oma otsused kontrollitavate andmete põhjal. Minu tehtud intervjuu, mille esimese osa avaldame täna, on seda varasemat muljet tugevdanud.
Mis viis teid pärast füüsika ja seejärel psühhiaatria õppimist sünnitusabi juurde? Sünnitusabi oli mul alati meeles, sest olen aastaid veendunud idees, et inimeste sünd peab olema lähedal sellele, mida loodus on ette näinud. See veendumus oli alati minu motivatsiooni alus meditsiini teha ja see, mida ma nende aastate jooksul õppisin, tugevdas minu esialgset ideed. Olin alati kirglik uudishimu vastu inimkeha vastu, kuid alustasin oma koolitust füüsikat õppides, kuna olin veendunud, et arst ja tervis on liialt abinõud, mis kaob inimese enesekindluse oma keha vastu ja sekkub ka paljudesse paranemisprotsessidesse; Arvasin ja arvan, et meditsiin on hea konkreetsetes olukordades, kuid mitte enamikus olukordades, kus seda kasutatakse; Ma ei tahtnud olla veel üks osa sellest süsteemist. Füüsikaliste teaduste valik oli seotud minu tohutu teadusliku uudishimuga. Tahtsin teada asjade, nii suurte kui ka väikeste, päritolu.
Millised on sissejuhatuse riskid?
Esimene sisseelamise oht on ilmne, kui sünnitus on esile kutsutud, ei ole see enam loomulik protsess milles keha tegutseb oma mehhanismide ja oma tarkuse järgi; Kui see on esile kutsutud, sekkub see loomulikusse protsessi ja sünnitus meditsiinitakse. Kõigil induktsioonidel on vajalik operatsiooniruumi lähedus ja spetsiaalne valve. Sünnitajast saab patsient.
Millal tuleks seda esile kutsuda? Teadusuuringud on need, mis näitavad meile selgemini järgmistel aastatel, millal tuleks neid sisse viia ja millal mitte. Teadlaste arvates on tänapäeval juhtumeid, kus see on vajalik, kuid need on väga selged ja vähesed. Näiteks on induktsiooni selgeks põhjuseks laps, kes võtab emakas vähe kaalu ja et see asjaolu on tingitud platsenta puudulikkusest. Pean täpsustama, et lihtsalt halva emakasisese kasvu esilekutsumine ei ole põhjus esilekutsumiseks, kui platsenta puudulikkust ei ole varem kinnitatud kajaloenduriga. Noh, kui laps on mõõtmistest oodatust väiksem, on selle põhjuseks tavaliselt kaks põhjust või raseduse kuupäevade viga või ekslik ultraheli mõõtmine, seega on platsenta puudulikkuse kinnitamine hädavajalik, et kinnitada induktsiooni täpne. Kõige sagedasem põhjus on post-term induktsioon, mis tuleb teha 41 ja poole nädala või 42 nädala pärast. Tõendid näitavad, et nendel juhtudel on mõistlik esile kutsuda, kuigi kui ema otsustab heades tingimustes sünnituse loomuliku vallandumise oodata, on see samuti võimalik, pakkudes rasedale kogu ohutut ja tõest teavet. Teine levinum põhjus on koti purunemise induktsioon kui sünnitus ei vallandu lühikese aja jooksul, kuna on olemas nakatumisoht. Kuid pidage meeles, et nendel juhtudel on nakkuse kõige võimalikum viis vaginaalsed uuringud. Seetõttu ei tee ma rebenenud koti korral vaginaalseid uuringuid, et vältida nakkusi, ja ootan enne sisseelamist kuni neli päeva, kuni sünnitus algab. Olen selle protokolli kopeerinud Londoni King's College'i haiglas kasutatud protokollist.
Kui suurt protsenti teie programmeerisite eelmisel aastal osalenud sünnitustes?
7 protsenti.
Kas Hispaanias on sissejuhatusi liiga palju? Suurim osa välditavatest sissejuhatustest ilmneb erameditsiinis eriarsti või ema jaoks mugavamaks muutmiseks
Kas naine võib olla kindel, et esilekutsumine on vajalik? Naised peaksid teadma, et induktsioone tohib teha ainult meditsiinilise vajaduse korral ja neid juhtumeid on vähe. Naist tuleb teavitada ja ta peab tema käest hoolitsevalt spetsialistilt saama kogu teabe ootamise riskide või esilekutsumise vajaduse kohta, et naine saaks oma otsuse teha. Nagu ma juba mainisin, on oluline, et võtaksite arvesse seda, mida ma olen juba varem öelnud erameditsiinis mittemeditsiiniliseks mugavuseks mõeldud sissejuhatuste suurema sageduse kohta.
Millised ohud ja miinused on sünteetilisel oksütotsiinil? Millistel juhtudel võib see olla vajalik?
Sünteetilise oksütotsiini kasutamine sündides on tavapäraselt institutsionaliseeritud kahekümnenda sajandi teisel poolel. See meede võeti vastu sünnitusabi praktikas uskumuses, et sünnituse kunstlik kiirendamine vähendab aega, mil ema ja laps on riskantses transis. Kuid täna on teaduslikud tõendid näidanud palju andmeid, mis on selle veendumusega vastuolus. Esiteks ei muuda rutiinne oksütotsiin sünnitust lühemaks, kuna vaba ja loomulik poos kipub tavaliselt lühenema. Teiseks põhjustab sünteetiline oksütotsiin ise sünnitusel teatavaid tüsistusi ja kujutab endast ohtu, mis põhjustab selle kasutamist ainult vajadusel. Nagu ma ütlesin, Sünteetilist oksütotsiini seostatakse loote distressi tõenäosuse suurenemisega, pisarad varasemate keisrilõigete või platsenta abruptsioonide korral. Ja kolmandaks ja kõige tähtsamaks - teaduslikul tasandil - hakatakse koguma tõendeid, mis näitavad, et rutiinne oksütotsiin võib olla seotud isiksuse muutustega lapsel või täiskasvanul. Täpsemalt on kindlaid viiteid sellele, et oksütotsiini epideemia ja autismi epideemia vahel on seos. On olemas uuringuid, mis on selle seose paljastanud ja leitakse, et on võimalik, et emale manustatud oksütotsiin pärsib beebi oksütotsiini tootmist, põhjustades tema ajus lõpuks vähem aju oksütoktilisi retseptoreid. Sünteetilise oksütotsiini kasutamisega seotud ohtusid tuleks igal juhul arvestada ja hinnata ükshaaval, kui eeldatavat riski saab korvata selle kasutamisest saadava kasuga, ja teostada induktsioone, kui need on tõesti vajalikud.
Millal tuleks teha keisrilõige? Tõde on see väga harvadel juhtudel, kui peate C-sektsiooni kavandama. Näiteks on paljudes keskustes kavandatud keisrilõige juhuks, kui laps tuleb tuharatelt, kuid arvan, et peate alati ootama, kuni naine loomulikult sünnitab, ja alles siis tehke keisrilõige, kui see on otsustatud. see suvand, kuid neid pole vaja programmeerida. Näiteks on vaja programmeerida, kui tegemist on monoamiootilise kaksikute rasedusega, see tähendab kaksikutega, kes jagavad ühte aminootilist kotti. Kuid see juhtum on vähemus. Paljudel juhtudel, kui tehakse plaaniline keisrilõige, võiks tegelikkuses oodata, et naisel tekivad tööjõu kokkutõmbed; See on füsioloogilisem; see tähendab bioloogilise hetke austamist, milles laps on andnud stardipüstoli; austama beebi ja ema keha rütme; Veelgi konkretiseerimine: tuleb arvestada sellega, et lapse hormonaalsüsteem genereerib kortisooli, et kopsud oleksid valmis, see on see, et ema keha on tõesti imetamiseks valmis. Lühidalt tähendab see tavalisest sünniprotsessist vähem eemaldumist, selle vähem ümberkujundamist.
Mitu keisrilõiget olete oma karjääri jooksul programmeerinud?
Üks. On tõsi, et mängin eelisega; Üldiselt käivad minu konsultatsioonil tavaliselt naised, kellel on ilmne kalduvus minimaalse meditsiinilise sekkumise poole. Sel juhul oli see sünnitus pärast eelmist keisrilõiget ja naine tuli minu kabinetti väga selge mõttega: tahtsin keisrilõike ja tahtsin, et see oleks plaanitud. Nagu ka minu kohustus, teavitasin teda tupest sünnituse võimalikkusest pärast keisrilõiget ja võimalusest oodata keisrilõike teostamist, kui ta alustas sünnituskontraktsioonidega; kuid ta oli oma valikust väga selgelt aru saanud. Ükskõik kui palju ma seda paremaks pean, ei tohiks ma ülearu vaielda valikuvõimaluse kasuks. Naise otsus on arsti otsusest kõrgem.
Oleme rääkinud sünteetilisest oksütotsiinist, induktsioonidest ja programmeeritud keisrilõigetest. Teise osa intervjuu arsti Emilio Santosega, mida loodame lähiajal pakkuda, käsitleme selliseid teemasid nagu loodusliku oksütotsiini mõju lapsele ja emale, tsefalopelvilise disproportsioon, orgasmiline sünnitus ja muud sünni kui loodusliku protsessi aspektid, samuti tüsistused, mis muudavad meditsiinilise sekkumise vajalikuks.
