Enne seda nimetati kaasasündinud puusa nihestuseks ja nüüd teame seda nimega puusa düsplaasia või evolutsiooniline või arendav puusaliigese düsplaasia.
See on vastsündinutel üks sagedamini esinevaid alajäsemete väärarenguid. See esineb umbes kolmel tuhandest lapsest, see on sagedamini tüdrukutel ja, kummalisel kombel, rohkem vasakus puusas kui paremas.
Selle tuvastamiseks kontrollib lastearst beebi puusade asendit esimestel kontrollidel pärast sünnitust ja rutiinse meditsiinilise kontrolli käigus.
Puusa düsplaasia seisneb reieluu pea ja puusaõõne vahelise liigese ebanormaalses arengus, põhjustades reieluu pea ehk reieluu luu väljapoole liikumist.
Kui reieluu pea ja õõnsus, kuhu see peaks jääma, ei mahu ideaalselt, kipub luu katkendlikult puusast lahkuma, kuid kõige raskematel juhtudel asetseb luu püsivalt väljaspool oma loomulikku positsiooni. See on nn dislokeeritud puusa.
Miks puusaliigese düsplaasia ilmneb beebil, pole täiesti selge, kuid mõned võimalikud põhjused, näiteks loote halb rüht emakas, lootevedeliku madal tase, perekonna anamnees, rasedusjärgne rasedus, sündinud sünnituse ajal keisrilõike või nihestamisega.
Imikutel ja muudel imikutel portseerimine: imeline ja unustamatu kogemus, mis "haarab teid"Eeldatavateks teguriteks peetakse ka imiku suurt kehakaalu, põlvpõlve asendit, esimest last, mitmikrasedust, ema hüpertensiooni ja beebi makrosomiat.
Ortolani ja Barlow manööverdavad
Need on manöövrid, mida tehakse puusa düsplaasia tuvastamiseks. Need koosnevad lasteaia poolt teostatavatest liigutustest, painutades ja avades õrnalt lapse jalgu.
Neid teostatakse nii, et laps lamab selili ja on võimalikult lõdvestunud. Seda tehakse kõigepealt ühel puusal ja seejärel teisel.
Ortolani manööver võimaldab liigese pöördeid tehes kontrollida dislokatsiooni olemasolu, Barlowi manööver võimaldab aga dislokatsiooni esinemise võimalust.
Pooled puusa düsplaasia juhtudest tuvastatakse vastsündinute perioodil tänu nendele manöövritele.
Lastearst jälgib ka lapse jala voldide kuju. Selles vanuses on see vähem täpne märk, kuid puusa düsplaasia korral võib kahtlustada voltide asümmeetriat.
Kui manöövrite läbiviimisel usub arst, et võib esineda nihestusi, tehakse diagnoosi kinnitamiseks ultraheli.
Puusa düsplaasia diagnoosimine
Varane diagnoosimine on nendel juhtudel hädavajalik, kuna see võimaldab tõhusamalt ravida enne, kui laps hakkab roomama ja püsti tõusma.
Alates beebi kolmest kuust on eelnimetatud manöövrid kõigil juhtudel praktiliselt negatiivsed, seetõttu peame kasutama muid märke, näiteks voldide asümmeetriat või ühe jäseme lühenemist.
Kuigi neid on mõnel juhul kõige vähem, kuni laps ei hakka kõndima, ei tuvastata nihestuse sümptomeid, hoolimata sellest, et need olid laste ülevaated negatiivsed.
Jalutuskäigu alguse hilinemine, kõndimisel tekkiv haletsus või ebastabiilne kõndimisviis (ebastabiilsem kui tavaliselt kõndima hakkaval imikul) võib viidata dislokatsioonile.
Kui puusaliigese düsplaasiat ei ravita enne lapse kõndimist, võib see põhjustada tõsisemaid probleeme, nagu pöördumatu kõhedus, luude vigastused, jalgade asümmeetria või puusa varajane osteoartriit.
Imikutel ja muu Kuidas vastsündinut mähkida puusa düsplaasia vältimiseksPuusa düsplaasia ravi beebil
Enne kuut kuud ei ole vaja kõiki juhtumeid ortopeediliselt ravida. Positiivse manöövriga vastsündinud tuleks järgmistes ülevaates uuesti läbi vaadata. Kui kahtlus püsib, tuleks see kinnitada ja ravida.
Ravi erineb sõltuvalt haigusjuhu tõsidusest ja lapse vanusest. Kergematel lastel on soovitatav posturaalne ravi, näiteks võtta laps kõrvale ja magada selga avatud jalgadega, et luu loomulikult oma kohale tagasi saada.
Haiguse süvenemise korral kasutatakse tavaliselt teatud tüüpi pehmeid või jäigemaid proteese või muid ravimeetodeid, näiteks Pavliku rakmeid, mis koosnevad rihmadest, mis hoiavad puusad saja kraadi ulatuses painutatud, et nihestada.
Kui nihestust ei õnnestu isegi ortopeediliste protseduuride abil parandada, võib operatsioon olla viimane lahendus.
