Mõni nädal tagasi hakkasime analüüsima Kliinilise praktika juhend normaalse sünnitusabi kohta kui räägime sellest, kuidas spetsialistide ja naiste suhted võivad sünniprotsessi mõjutada.
Täna jätkame selle analüüsiga, keskendudes teemale, mida pean huvitavaks, hoolimata asjaolust, et naistel, kes lähevad haiglasse sünnitama, on selles vähe otsustusvõimet: Ämmaemand või günekoloog?
Seda küsimust saab esitada ainult siis, kui sünnitust peetakse madala riskiastmega (enamasti siis, kui raseduse kulg on olnud normaalne), kuna sel juhul eeldatakse, et sünnitusel ei tohiks raskusi olla ja sel juhul saab naist ravida ämmaemandate, sünnitusarstide või mõlema poolt korraga.
Ütleme nii, et madala riskitasemega sünnitustel osalemise valik sõltub pigem haigla protokollidest ja sünnitusosakondade haldamise otsustest kui emast, mida emad võivad mõelda või taotleda.
Kuid kas naistearsti vastuvõtt pole parem?
Paljud inimesed arvavad, et ideaaliks on alati see, kus osaleb inimene, kes teoreetiliselt kõige paremini teab, sest probleemide korral on neil suurem reageerimisvõime ja loogiline on mõelda, et selle inimesega läheb kõik paremini.
Siiski on täheldatud, et kui madala riskiga sünnitusel osaleb ämmaemand, on tulemused erinevad, kuni punktini ämmaemandatel on soovitatav seda tüüpi sünnitustel osaleda.
Millised on uuringute tulemused?
2008. aastal viidi läbi Cochrane'i ülevaade 11 uuringust. Nende kõigi summa moodustas kokku 12 276 naist, keda raviti erineval viisil vastavalt eespool käsitletud mudelitele (ämmaemand, sünnitusarst või mudel, millele on lisatud mõlema tähelepanu).
Tulemused kinnitasid just seda, mida just ütlesime naised, kus käisid ämmaemandad, kasutasid eranditult vähem epiduraale, kannatasid vähem episiotoomiate all ja nende sünnitused olid vähem teostatavad. Naist kohtles tõenäolisemalt ka juba varem kohtunud professionaal (ämmaemand), kes aitas sünnitust elada suurema usalduse õhkkonnas ja suurema kontrolli all. Samuti täheldati, et vaginaalseid sünnitusi tupes oli rohkem (vähem induktsiooni) ja et rinnaga toitmine tehti varem kui ülejäänud emadel.
Keisrilõigete arvu osas, ehkki teistes väljaannetes on täheldatud, et tavaliselt on keisrilõike vähem kui sünnitusel osalev inimene on ämmaemand, ei olnud erinevate hooldusmudelite vahel erinevusi.
Haigestumuse ja suremuse osas on publikatsioone, mis viitavad suremuse suurenemisele perinataalses ja vastsündinute suremuses selles hooldusmudelis. Selles ülevaates on andmed kõigis rühmades siiski sarnased.
Järeldused
Naine, kes kavatseb haiglasse sünnitada, ei saa otsustada, kes peaks teda külastama, seega ei saa ta vastata küsimusele "ämmaemand või günekoloog", vaid peab lihtsalt sõrmedega risti lööma ja paluma, et ravitakse kõrgusi, kes iganes see ka poleks. kõige tähtsam on see, et teie laps sünnib tervena.
Emade uuringute ja kogemuste arvessevõtmine parim on see, et sünnitusel käivad ämmaemandad, kuna emade rahulolu on suurem ja komplikatsioonid väikesed.
See soovitus kaob hetkel, kui sünnitust peetakse riskantseks, sel ajal muutub sünnitusarstide osalemine vajalikuks (ja kasulikuks).
Paljud haiglad kasutavad seda tööfilosoofiat ja nupuvajutust: minu teise lapse Arani sündimisel ja hoolimata asjaolust, et ta sündis enneaegselt (riskiga sünnitamine), hoolitsesid ämmaemandad sünnituse ajal. Pärast keisrilõiget oli sünnitus vaginaalne ja episiotoomiat ei tehtud. Sel hetkel, kui laps oma pead pistis, ootas juba lastearst, täpselt enneaegse lapse saamist, kuid nagu ma ütlen, sünnitusarsti kohal polnud.
