PILAR COTS, ALLERGOLOOG, "LASTE ALLERGIA EI SAA OLLA PIIRANG"

Peques ja Más toome a intervjuu dr Pilar Cots Ivoryga. Tal on Córdoba ülikooli meditsiini ja kirurgia kraad ning Barcelona Valle Hebróni haigla allergoloogia ja kliinilise immunoloogia spetsialist. Tema kogemus arstina sai alguse enam kui 15 aastat tagasi ja ta on töötanud erinevates Barcelona meditsiinikeskustes. Praegu on see vastutab Mataró meditsiinikeskuse GEMA allergiaalase konsultatsiooni eest. Pilar ühendab hoolduspraktika a aktiivne osalemine allergiliste haiguste ennetamisel koolides viies läbi perioodilisi töötubasid ning tervisekeskuste ja haiglate tasandil koos värskendussessioonidega eriala eri teemadel. Pilar kuulub ka Hispaania allergia seltsi (SEAIC), Kataloonia allergia seltsi (SCAIC) ja on partner toiduallergiaga laste vanemate ühingus (AEPNAA).

Alates augustist 2012 avaldage oma konkreetne allergiablogi oma kogemuste ja teadmiste panustamiseks, et allergiline inimene ja tema lähedased saaksid oma haigust eeldada, sellest aru saada ja elada sellega võimalikult loomulikul ja tasakaalustatud viisil. Lisaks allergoloogile on ta allergilise lapse ema, mis on püsiv väljakutse mitte ainult emana, vaid ka arstina. Nii et Pilar on näide, mida järgida, kuna ta on väga teadlik muredest, mis võivad igal isal või emal olla allergilise lapsega.

Intervjuu vältel selgitab Pilar meile, mida vanemad saavad teha, et meie eeldataval lapsel ei tekiks allergiat, kuidas toimida tugeva allergia vastu, mis juhtub lapsega koolis või tema elus, kui see paraneb ja veel palju küsimusi.

Miks on viimastel aastatel nii palju allergiajuhtumeid

Praegu peetakse allergiat arenenud riikides 21. sajandi epideemiaks, sedavõrd, et eeldatavasti on 2025. aastaks enam kui pooled elanikkonnast allergilised. Me kõik teame tavaliselt kedagi, kellel on allergia või meie oleme need, kes selle all kannatavad. Need on üldiselt protsessid, mis käivad meiega kogu ülejäänud elu ja mõjutavad sageli igapäevaelu paljusid aspekte. Kõik inimesed sünnist surmani, me puutume kokku keskkonnaga, milles oleme elanud, ning meie tervis ja haigused sõltuvad immunoloogilise reageerimise võimest.

Reklaam

Meie kehas on immuunsussüsteemi kutsunud valvesüsteem, mis võimaldab kõigel õigesti töötada, laseb headel läbi minna ja halvad (viirused, bakterid) välja saata. Kui selle kaitsesüsteemi "vale" reaktsioon "asjadele", allergeenidele, millega oleme regulaarselt kontaktis (tolm, loomad, toit jne), tekivad põletikulised reaktsioonid, mis mõjutavad keha erinevaid osi ja mida me kõik teame kui allergiat.

Ja miks see "viga" ilmneb? Puudub üksainus põhjus, mis on tõenäoliselt tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite koosmõjust, et selle edasiseks komplitseerimiseks peavad iga inimese elus kokku puutuma konkreetsel kokkupuuteajal. .

Niisiis on meil geneetilised tegurid, millega sünnime oma vanematelt päritud ja mis jagunevad mitmeks geeniks, mis muudavad tuvastamise keeruliseks. Sel põhjusel on allergiliste vanemate lastel allergia tõenäolisem, kuid mitte kõik ei pea olema allergilised. Lisaks peame arvestama ka mitmete keskkonnateguritega, näiteks kokkupuude nakkustega, hügieen, kokkupuude loomadega, reostus, tubakas, toit jne. Läänemaine eluviis viib meid nakkusprotsesside languseni esimestel eluaastatel, see tähendab, et meie kaitsemehhanismid ei aktiveeru korralikult ega suuda meid kaitsta allergiliste haiguste tekke eest. See on "hügieeniteooria", mida mõned aastad tagasi väga heaks kiideti, kuid nüüd hakatakse selles kahtlema.

Tohutu vastutuse juurde, mis alati lapsel on, peate lisama märkimisväärse stressimäära, kui laps põeb ka kroonilist haigust. Värskeimad andmed kinnitavad, et igal neljandal lapsel (25%) on teatud tüüpi allergia. Laste populatsioon on eriti vastuvõtlik ja sümptomid on tavaliselt olulisemad. Nii võime leida pilte atoopilisest dermatiidist, kroonilistest hingamisprotsessidest (astma, riniit, korduv bronhiit), otiidist, konjunktiviidist ja rasketest reaktsioonidest dieettoodete, näiteks piima ja munade suhtes. Allergia põhjustab ärrituvust, unetust ja keskendumisvõime puudumist ning allergia korral toidule võib see tekkida kuni anafülaktilise šokini surmani. Kõik need haigused põhjustavad lapse ja tema vanemate elukvaliteedi olulist langust.

Millised erinevused esinevad talumatuse ja allergiate vahel

Allergia hõlmab tingimata immuunsussüsteemi muutusi. See tähendab, et selleks, et kõrvaltoimet saaks pidada allergiaks, peab sellel olema jõu abil immuunsus. Praegu on arstidel nende haiguste diagnoosimiseks väga usaldusväärsed ja kiired testid. See on väga oluline, kuna tavaliselt kasutame mõistet allergia kuritarvitavalt, et selgitada mis tahes reaktsiooni toidule.

Kui immuunsussüsteemi muutusi ei toimu, võivad reaktsiooni põhjustada erinevad põhjused, alates joobeseisundist (näiteks seened) kuni talumatuseni (seedetrakti muutumisega soolestikus, näiteks laktoositalumatuse korral), kuid Need ei ole allergilised haigused ja nii nende ajalugu kui ka evolutsioon ja ravi on väga erinevad.

Haigustes segiajamise vältimine on oluline, näiteks toidus on valgud ainsad allergilisi reaktsioone tekitavad ained. Laktoos on suhkur ja laktoositalumatust põhjustab võimetus seda õigesti seedida. See talumatus ei ole allergia ja ei saa kunagi vallandada tõsist anafülaksiat, nagu piimavalguallergia korral. Tsöliaakia korral on immuunsussüsteemi muutused, kuid IgE (immuunsuse kaitserakud) pole kaasatud, kuid muud tüüpi rakuvahendajad, mis vallandavad gluteeni (mõnes teraviljas sisalduv valk), vastuse. Sel põhjusel ei põhjusta see tõsist anafülaksiat, kuid lisaks seedetraktile on see võimeline arendama ka muid üldise kaasamise sümptomeid, näiteks naha dermatiiti. Seetõttu pole tsöliaakia talumatus (termin gluteenitalumatus ei ole asjakohane), see on mitte-IgE-allergia.

Vanematel, kes saavad lapseoote, mida nad saavad ära teha allergia vältimiseks?

Kuna me ei saa reageerida allergiaga seotud geneetilistele teguritele, põhinevad praegused strateegiad nende haiguste ennetamiseks kaasnevate keskkonnategurite, eriti toitumisega seotud tegurite tuvastamisel. On teada, et immuunsussüsteemi küpsemine toimub emakasisese (sünnieelse) 22. elunädalast kuni umbes kolme aasta vanuseni. Sel perioodil võivad erinevate stiimulite (toit, infektsioonid, suitsetamine jne) toimimine muuta kaitserakkude tasakaalu ja soodustada nii allergia kui ka teiste immuunhaiguste (diabeet, psoriaas, haavandiline koliit jne) arengut. Praeguseks on läbi viidud arvukalt uuringuid, mille eesmärk on välja selgitada, kas raseduse ajal on olemas mõni dieet, mis võib vähendada vastsündinu allergia tekkimise tõenäosust. Praegu pole uuringud ebaselged, seetõttu ei soovitata mingit konkreetset toitu "vältida" või "lisada".

Imetamise ajal võib allergeenivaba dieet veidi vähendada atoopilise dermatiidi tekkimise võimalust lapsel, kuid see ei aitaks vältida teiste allergiliste haiguste teket.

Uuringud toetavad selles etapis mitmeid meetmeid:

Säilitage imetamine vähemalt 4 kuni 6 kuud
Kui rinnaga toitmine pole võimalik, on soovitatav manustada kõrge allergiaohuga lastele (nendele, kelle vanemad on allergilised) hüpoallergeense hüdrolüüsitud piima piimasegusid
Lükka tahke toidu turuletoomine edasi kuuele kuule. Ei ole soovitatav seda liigselt edasi lükata ega peatada iga toidu sissetoomist "igaks juhuks", kuna uuringud näitavad, et see võib kahjustada soolestiku korralikku seedimist. Ajad peavad olema iga toidu jaoks õiged

Suure allergiat tekitava toiduvaba dieedi (piim, muna, teravili, pähklid, kala jne) realiseerimine raseduse ja imetamise ajal EI takista lapsel allergia väljakujunemist ning kujutab endast ohtu ka toitainete vaeguse tõttu mis toimub emal ja sekundaarselt lapsel.

Minu soovitus on, et perekonna anamneesi korral, raseduse ajal ja vastsündinu esimestel elukuudel teeksid nii ema kui ka laps võimalikult tervisliku ja tasakaalustatud toitumise ning alati kaasatud spetsialisti järelevalve all. nii et oleks võimalik tuvastada allergiale viitavaid muutusi.

Teine oluline aspekt on kokkupuude tubakasuitsuga raseduse ja lapsepõlves. On teada, et beebi riskifaktoriks on vilistav hingamine (rindkere pitos) ja astma, eriti kui ema on suitsetaja. Lisaks näib see soodustavat uute allergiate ilmnemist. Mis puutub allergeeniga kokkupuutesse, siis tolmulestade vältimine varases lapseeas võib olla kasulik kõrge allergilise riskiga lastele (õdedele või vanematele, kellel on allergia). Mis puutub lemmikloomade (koer, kass, küülik, hamster jne) vältimisse või mitte, siis uuringud on ebaselged ja pole selge, kas sellest võiks kasu olla, seetõttu on keeruline konkreetset soovitust anda.

Laste allergilise haiguse arengu ennetamiseks pole veel tõhusat strateegiat leitud. Tõenäoliselt mitte liiga kauges tulevikus ja tänu praegu käimasolevatele uuringutele võime jõuda lõplike järeldusteni, mis aitavad meil kõik kahtlused lahendada.

Mu poeg on allergiline. Kas saan midagi teha, et tal ei tekiks tõsist reaktsiooni?

Kui kahtlustame, et meie laps võib olla allergiline, peame kõigepealt minema allergiaspetsialisti juurde, et teda saaks õigesti diagnoosida ja ravida. Allergiliste haiguste korral on oluline rakendada asjakohaseid ennetavaid meetmeid ja vältida seeläbi reaktsiooni vallandumist. Allergoloog selgitab, millised need meetmed sõltuvad teie lapse allergia tüübist (tolm, loomad, taimede õietolm, toit, ravimid, lateks, putukad jne). Õige teave aitab teil elukvaliteeti parandada. .

Allergilise lapse elus on hädaolukorras kaks olukorda: raske astma ja anafülaksia kriis.

Tõsine astmakriis tekib lastel, kellel on tolmulestade, loomade, õietolmu jms hingamisteede allergia. Nende vältimiseks järgige mõnda põhijuhist:

Järgige allergoloogi poolt ette nähtud reegleid ja ravi
Kiiresti hävitage inhaleeritav bronhodilataator
Vältige suitsuga täidetud kohti (tubakas, korstnad)
Joogivedelik sageli nii, et hingamisteed on hüdreeritud ja lima saab välja viia
Õpetage lapsel hingata alati läbi nina, kuna see soojendab ja niisutab õhku, vältides bronhide ärritust
Kui laps läheb kooli, peaksid nad rääkima õppejõududega, et nad teaksid, kuidas astmakriisi korral käituda ja ravimeid saada. Jõusaalitunnis peaksite alati väga külmadel päevadel eelsoojendama ja vältige õues jooksmist, kuna see on hingamisteede tugev ärritaja. Sport on vajalik lapse kasvamiseks ning tema õigeks psühhomotoorseks ja sensoorseks arenguks

anafülaksia See on väga tõsine reaktsioon, mis hõlmab keha erinevate organite kaasamist. Toit on enamasti seotud lastega, kuigi selle võib esile kutsuda ka allergia ravimite vastu, lateksi- ja herilasepead, mesilased. Kui meie laps on toidu suhtes allergiline, peame järgima mitmeid olulisi ettevaatusabinõusid:

Järgige arsti määratud soovitusi ja teadke, kuidas ja millal peaksime allergiaravimeid kasutama
Ainus viis toidu allergilise reaktsiooni vältimiseks on selle rangelt dieedist väljajätmine. Samuti tuleks meeles pidada, et reaktsioonid võivad tekkida kokkupuutel, näiteks suudluse ja sissehingamise kaudu (kalasuitsu keetmisel, kaunviljad)
Vaadake "vanaema efekti" (natuke ei juhtu midagi). Toiduallergia ei mõjuta kogust, minimaalse tarbimise korral võib tekkida tõsine reaktsioon
Olge ettevaatlik toidu suhtes, millel on silt "hüpoallergeenne". Arst annab teile teavet olemasolevate alternatiivide kohta. Lugege alati toidumärgiseid. Praegu nõuavad õigusaktid kõige tavalisemate allergeenide esinemise deklareerimist. Ehkki on tehtud palju edusamme, on endiselt palju lahendamata lünki, nende hulgas kuulsa ja abistatud "võib sisaldada jälgi ..." lõplik kõrvaldamine. Kahtluse korral on soovitatav mitte tarbida ja helistada iga toote telefoninumbril, et kinnitada sisalduvaid koostisosi.
Tavalise rutiini kaotamisega kaasnevad need riskid: peod, ekskursioonid, väljasõidud jne. Ärge unustage alati võtta vajalikke ravimeid allergilise hädaolukorra jaoks.
Teil peaks alati olema "hädaabikomplekt", mis sisaldab enesesüstitavat adrenaliini (kaks seadet) ja siirupi antihistamiinikume. On väga oluline jälgida nende ravimite aegumist sageli
Pereliikmed ja õpetajad peaksid teadma lapse allergiat ja erakorraliste ravimite manustamise viise. Informeerige kooli perioodiliselt kõigist haiguse muutustest ja edastage ajakohastatud meditsiiniline aruanne koos lapse isikliku komplektiga
Lateksi või mis tahes ravimite suhtes allergia korral on mugav kanda meditsiinilise hoiatusmedali või käevõru

Kui kaua võib allergia lastel kesta?

Allergiline olemine on muutus, mida tavaliselt ei muudeta. Kuid nagu alati, on meditsiinis ka erandeid:

Mõni alla 4-aastane laps saab toiduallergiast üle, ehkki teistel võib see areneda hiljem. 4 aasta pärast allergia tavaliselt ei muutu, kuna immuunsussüsteem on täielikult moodustunud
Allergia intensiivsus võib varieeruda peaaegu asümptomaatiliselt, näiteks lastel, kellel on allergia lemmiklooma suhtes, kui sümptomid temaga kontakti lakkavad. Tavaliselt ilmneb probleem uuesti, kui neil on aja jooksul sageli kokkupuudet loomaga, kelle suhtes nad olid allergilised.
Atoopiline dermatiit on immuunsussüsteemi muutus, mis avaldub ekseemi ja sügeleva nahaga. Esimesed eluaastad on halvimad, kuid lapse kasvades kipuvad sümptomid vaibuma. See on krooniline haigus ja võib uuesti ilmneda erinevatel eluetappidel

"Atoopiline või allergiline kõnnak" on see, kui sõltuvalt lapse vanusest toimub erinevate organite allergiline seotus. On näha, et eelsoodumusega lapsed algavad sageli mõne elukuu jooksul nahasümptomite (ekseem) või seedetraktiga (toiduallergia) ning aja jooksul annavad nad 4 bronhide (astma) ning nina ja silmade (rinokonjunktiviit) kaasatus.

Praegu on allergoloogidel kahte tüüpi abinõud, mis aitavad allergilist haigust kontrolli all hoida:

Immunoteraapia või allergia kaadrid. See ravi on ainus, mis on võimeline muutma allergilise haiguse kulgu, vähendades sümptomeid ja isegi tervendades patsienti. Edukuse määr on väga kõrge, kui patsient on hästi valitud ja kasutatav vaktsiin. Seetõttu on oluline, et selle määraks eriarst. Probleem on selles, et praegu pole varasemaid teste, mis teaksid, kuidas konkreetne patsient reageerib immunoteraapiale, ja ainus viis teada saamiseks on seda mõnda aega proovida. See tähendab, et lapsele manustatakse suuremas koguses ainet, mille suhtes ta on allergiline, nii et tekiks "taluvus". Nii lõpetab allergeen sümptomite tekitamise. Seda saab kasutada alates 4. eluaastast suu kaudu (sublingvaalselt) või mulgustamiseks (subkutaanselt). Seda kasutatakse allergilise rinokonjunktiviidi, allergilise astma ning mesilasemürgi ja herilaste allergia raviks. WHO on kinnitanud vaktsiinide tõhusust nende haiguste korral. Siiani pole selle efektiivsus atoopilise dermatiidi korral veel tõestatud ja toiduallergia raviks pole seda tüüpi vaktsiine, ehkki palju uuritakse.
Suukaudse tolerantsi desensibiliseerimine või esilekutsumine (ITO). Hiljuti rakendatud meetod ei käivitu tavaliselt enne 5-aastaseks saamist, et anda aega spontaanseks paranemiseks. Seda tüüpi toimingute uurimist ja rakendamist on põhjustanud tahtmatu tarbimise oht tõsise anafülaksia tekkimiseks. Selleks manustatakse järk-järgult kasvavat kogust kaasatud toitu (piima või muna), nii et laps talub lõpuks teatud kogust ja väldib tõsiseid reaktsioone toiduga, millele ta on allergiline, minimaalse koguse tarbimisega. On väga oluline, et kui eesmärk on saavutatud, võtab laps ettenähtud koguse piima või muna, mida ta on iga päev suutnud taluda, sel viisil unustades immuunsussüsteemi, ei unusta ta õpituid. Hispaania on üks teerajajariike, kus suukaudse tolerantsuse esilekutsumine toimub edukalt lastel, kes on nende toiduainete suhtes väga allergilised. Järgmise paari aasta edusammud on väga olulised.

Nii immunoteraapia kui ka ITO viiakse alati läbi allergoloogi juhiseid järgides range meditsiinilise kontrolliga, et avastada ja ravida kõiki kõrvaltoimeid. Mõlemad esindavad teatud paranemislootust.

Kuidas allergilised lapsed oma ümbrust tunnevad

Vaatamata sellele, et olen paljudega kontoris kokku puutunud ja mu laps on allergiline mitme toidu suhtes, pole nende naha sisse saamine lihtne. Me juba teame, et lapsed on nagu käsnad ja et nende kohanemisvõime on tavaliselt hämmastav, allergia korral ei saanud see olla väiksem. Seega elab laps reeglina seda olukorda ilma dramatismide või kompleksideta ning seob seda fakti oma igapäevaelus imetlusväärse loomulikkusega.

On ilmne, et see pole alati nii, et seotud muutujaid on palju ja iga laps elab neid iga päev erinevalt vastavalt ruumile ja ajale. Üks olulisemaid muutujaid on allergia ilmnemise vanus. Laps, kes muutub mõne elukuuga allergiliseks, ei ole sama, kes allergial välja areneda 8-aastaselt. Selle probleemi isiklik ja perekondlik eluviis ei erine.

Allergilisel lapsel, kellel on vähem kui neli aastat, on see allergia tema elus. Tänu vanemate pingutustele omandab see laps toitumisharjumused, kus allergiat tekitavad toidud jäävad tema igapäevasest rutiinist välja ja ta võtab seda põhimõtteliselt loomulikult.

Kui allergia ilmneb vanemal lapsel, on nende suhtumine tavaliselt erinev. Äkitselt muutub laps, kes sõi regulaarselt ja probleemideta midagi, allergiline ja peab söömise lõpetama sellega, mis talle meeldis! Muidugi, see laps elab algselt seda keeldu oma elus kui midagi negatiivset, ta mäletab asju, mis on "nii rikkad", et ta ei saa enam süüa ja et tema sõbrad saavad, ehkki üldiselt on nad lõpuks kohanenud ja eeldavad seda ilma probleemid Neist saavad tõelised detektiivid ja nad suudavad põhjalikult lugeda kõiki nende koostisosade silte. Samuti ei söö nad midagi enne, kui on täiesti kindlad, et nad ei kanna oma "allergilist toitu". Nendel lastel on tekkinud allergiline reaktsioon ja unustamine aitab nende mälust kõige paremini. Need on suurepärane näide allergilistele täiskasvanutele, kes on muutuste suhtes vähem vastuvõtlikud.

Alates 12. eluaastast saabub laps noorukieas ja see etapp on eriti tundlik toiduallergia all kannatavate inimeste jaoks. Nad on vanad oma haiguse eest vastutama ja see tähendab "annust koormust", mida paljud keelduvad eeldamast. Nad lakkavad olemast ettevaatlikud, ei kanna ravimeid ja saavad sõprade ees armu andes oma elu mängida. Selles vanuses on anafülaktilise šoki oht suurem. See on etapp, kus ei arstid ega vanemad ei saa lõõgastuda. Peate neile vastutuse eest meelde tuletama, kui oluline on elu ise.

Allergilise lapse lapsepõlv ei pea olema teistest erinev. Teie allergia ei saa ega tohiks olla teie isikliku ja sotsiaalse arengu piirang. Minu kogemus näitab mulle iga päev, et need lapsed küpsevad kiiresti, võtavad oma probleemi loomulikult enda kanda ja mis on veelgi silmatorkavam - tavaliselt on nad just need, kes aitavad vanematel allergiaga toime tulla kui midagi "normaalset" oma elus. Need on näited paranemisest kõigile.

Kuidas saaksime vanemaid teavitada allergiaga seotud küsimustest?

25% lastest kannatab teatud tüüpi allergia all, 15% on astmaatilised ja peaaegu 10% on allergilised ükskõik millise toidu suhtes. Arvud näitavad selle haiguse sagenemist arenenud riikides. Krooniline probleem paneb meid ülejäänud eluga kaasas käima, sel põhjusel on väga oluline, et kogu vajalik teave oleks selgel ja ajakohastatud kujul.

Peamine ja olulisim asi on omada allergoloogi, keda me usaldame 100% -liselt, kellele saame esitada kõik kahtlused ja ennekõike pääseda hõlpsalt juurde igale olulisele probleemile. Suhtlemine on allergilise lapsega vanemate jaoks hädavajalik, et nad tunneksid end turvaliselt.

Lisaks ei saa me oma praegusel ajal unustada juurdepääsu teabele Interneti ja sotsiaalsete võrgustike kaudu. Ehkki on tõsi, et selle valimatu kasutamine filtriteta tähendab tavaliselt arstile "peavalu" enne, kui patsient on "halvasti informeeritud". Mitte vähem tõsi on see, et kui neid kasutatakse tasakaalustatud viisil, pääsedes juurde usaldusväärsetele ja kehtivatele allikatele, on see väga väärtuslik vahend, mis võib arsti ja patsiendi suhteid oluliselt hõlbustada.

Internetis leitav allergia sisaldus on väga mitmekesine ja kõik pole soovitatav. Minu nõuanne on alati see, et informeerige end meditsiiniliste seltside, näiteks Hispaania laste allergia seltsi (SEICAP), patsientide ühenduste ja meditsiinilise akrediteerimisega ajaveebide lehtedel. Kuna eelmise aasta lõpust, vähese ajaga, kuid suure entusiasmiga, otsustasin osaleda terviseteabe levitamises sotsiaalvõrgustike kaudu ja käivitasin ajaveebi, kus pääseb mitmel viisil allergiat puudutavate huvipakkuvate ressursside lehtedele Ohutu, kiire ja usaldusväärne.

Intervjuu lõpetuseks Pilar, kellele Hindame teie suuremeelsust nii üksikasjaliku sisuga vastustessoovib jätta meile mõtte, mis peaks tema sõnul proovima mitte unustada vanemaid, et meil on allergilisi lapsi, ehkki ma arvan, et me kõik peame teadma:

Allergiline laps on terve laps, ilma sümptomiteta, välja arvatud juhul, kui ta puutub kokku sellega, mis talle allergia tekitab. Nagu iga laps mängib, õpib, tähistab sõprade sünnipäeva ja läheb ekskursioonile tohutu illusiooniga, mis selle maagilise eluetapiga alati kaasas on