20–30% rasedustest lõpeb spontaanne abort ja 15% juhtudest kordub abort uuesti. Põhjuseid, mis peituvad korduvate abortide taga, võib olla mitu ja nende hulgas on ka ema verehüübimishäireid.
Seda probleemi nimetatakse trombofiiliaks ning Clínica Universidad de Navarra ja Jiménez Díaz Sihtasutuse Ülikooli Kliinikumi tehtud uuringu kohaselt võib see olla põhjustatud kuni 50% korduvatest abortidest.
Me selgitame mis on trombofiilia häired, miks need tekivad ja kuidas neid ravitakse, nii et need ei mõjuta raseduse arengut.
Mis on trombofiilia?
Trombofiilia on a vere hüübivuse tasakaalustamatus mis kipub hüperkoaguleeritavust; see tähendab, et liialdatud kalduvus moodustada verehüübeid veresoonte sees, kui need pole vajalikud. Need hüübimised võivad moodustuda veenides, arterites ja ka platsenta sees.
Seda häiret seostatakse suurenenud rasedusjärgsete komplikatsioonide riskiga, nagu varajane loomulik abort, korduvad abordid, emakasisene loote surm, enneaegne sünnitus või emakasisese kasvu hilinenud aeglustumine.
Trombofiilia tüübid
- Pärilikud trombofiilid, kohal alates sündimise hetkest. Neid trombofiiliaid iseloomustab mõnede verefaktorite geneetiline muutus või mõnede valkude vähenemine, mis meid tavaliselt trombide moodustumise eest kaitsevad.
Pärilikud trombofiiliad on muutused faktoris V Leiden, mutatsioon faktoris II või protrombiin 20210 geenis, antitrombiini defitsiit, proteiinid C ja S.
- Omandatud trombofiilid. Selles rühmas leiame autoimmuunse päritoluga fosfolipiidsündroomi või mõningaid aktiveeritud C-valgu suhtes resistentsuse juhtumeid.
Imikutel ja enam ei kaotanud ta kunagi lootust ning pärast 10 aastat rasedust ja 13 aborti otsimist nägi ta oma unistuseks saada ema täidetuksKuidas diagnoositakse trombofiilia häireid?
Trombofiilia tuvastamise testid koosnevad spetsiaalsest vereanalüüsist, mis tuvastab trombofiilsed markerid. Neid teste tehakse järgmistel juhtudel:
Kui naisel on olnud tromboos keha süvaveenisvõi kui tromb arenes kopsu.
Jah naine kaotasid kaks või enam rasedust vähem kui 10 nädalat.
Jah naine kaotas ühe või mitu rasedust, mis kestis üle 10 nädala.
Kui naisel oleks olnud sünnitusabi komplikatsioon, näiteks enneaegne sünnitus või lapse kasvupeetusega rasedus.
Kui naine esitas preeklampsia, eklampsia või platsenta plahvatuse.
Kui naine esitleb perekonna ajalugu tromboosi või raseduse tüsistuste kohta ja programmeerida raseduse otsingud
Enamikul juhtudel, tehakse trombofiilia uuring pärast kahe või enama korduva loodusliku abordi olemasolu. Ja eksperdid ütlevad, et kui naine on juba raseduse katkemist teinud, on tõenäosus seda sama uuesti läbi teha umbes 15%, see protsent suureneb 25 või 30% -ni, kui neil on juba olnud kaks või rohkem varasemaid aborte või isegi kuni 60%, kui naine on üle 40-aastane.
Kuidas ravitakse trombofiiliat?
Kui trombofiiliakahtlus leiab kinnitust, määravad arstid ravi, mida tuleb järgida. Aspiriin on väikestes annustes kõige enam kasutatavad ravimid ja madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mida tuleb süstida iga päev naha alla.
Nii ravimite tüüp, annus kui ka ravi kestus määratakse iga juhtumi korral eraldi.Rasedus trombofiiliaga: kuidas see areneb?
Tavaliselt trombofiiliaprobleemidega rasedal on raseduse jälgimine rangem, sagedasema kliinilise ja ultraheliuuringuga ning pidevate vereanalüüsidega hüübimisseisundi jälgimiseks.
Lisaks ravitakse seda tüüpi rasedusi tavaliselt ühiselt günekoloog ja hematoloog.
Imikutel ja mujal Viimane meditsiiniline kontroll enne sünnitust: millest need koosnevad ja millal neid teostatakseHepariin ei läbi platsentaarbarjääri, seega ei mõjuta see last. Mis puutub emasse, Sagedased komplikatsioonid on verevalumid süstekohal.ning harva on suurenenud osteoporoosi risk, suurenenud verejooksu oht ja trombotsüütide arvu vähenemine.
Ehkki iga juhtumit tuleb hinnata iseseisvalt, on ideaal siiski selline hepariinravi katkestatakse 24 tundi enne epiduraalanesteesia manustamist, subduraalse hematoomi riski vältimiseks. Seega, kui naine otsustab sünnitada epiduraaliga, peaks sünnitus olema planeeritud.
Pärast hepariiniravi jätkatakse pärast sünnitust või keisrilõike ja pärast seda veel kuue nädala jooksul sünnitusperioodil on suurenenud risk emale kannatavad süvaveenide tromboosi all
Ekspertide sõnul õnnestub õige ravi korral varakult ravi alustades 85–90% -l rasedatest trombofiiliaga rasedustest ilma komplikatsioonideta.Fotod | iStock
