Mitu päeva peab ühe toidukorra vahel teise söötmise alguses mööduma?

Aastaid on täiendava söötmise küsimus olnud soovituste tegemisel kaos, sest iga keskus ja iga spetsialist on seda omal moel selgitanud ja lõpuks näib, et soovitusi oli sama palju kui spetsialiste. Mõned ütlesid, et nad pidid alustama 4 kuust, teised kui kuuest; mõned ütlesid, et esiteks oli vaja anda puuvilju, teised esmalt teravilja ja teised, millel polnud tähtsust; mõned ütlesid, et see, mis tekitas rohkem allergiat, pidi ootama ja teised, et see polnud vajalik; ja nii, nagu ma ütlen, iga pere tegi erinevat asja ja kuna neil tekkis vajadus küsida teistelt peredelt, arutelu teenis.

Nüüd teame, et praktiliselt ilma toiduta pole vaja oodata, just seetõttu Mida pikem on pakkumine, seda suurem on allergia oht, ja seetõttu on palju kuuekuuseid beebisid, kes söövad juba virsikuid või maasikaid, kaunvilju, kala või isegi mune. Toidud, mida seni ei antud enne 12 ega isegi 18 kuud.

Nüüd on endiselt oluline kahtlus: Mitu päeva peab ühe toidukorra vahel teise söötmise alguses mööduma?

Kõik korraga nädalas söögikordade vahel

Umbes kümme aastat tagasi, kui asusin tööle pediaatrias, andsime mõned soovitused, milles ei olnud piire ühe toidu ja teiste vahel. Me edastasime lehe, kus öeldi, et kuue kuu pärast võivad nad hakata sööma köögivilju, puuvilju, teravilja, liha ... ning mõlemad emad ja isad tegid oma soovi järgi lahti.

Siis hakkasime kaaluma, et see võib olla ohtlik, ja mõned, nagu mina, läksid edasi soovitustega, mida tollased ametlikud organid andsid koos juhenditega, kes rääkisid eraldage toit vähemalt seitse päeva. Seega lisati iga nädal iga lapse toidulauale toit, et oleks selge, et see on hästi talutav ja allergiline reaktsioon puudub.

Alates nädalast söögikordade vahel kuni üheni päevas

Iga 7 päeva tagant toidu andmise probleem on see, et laps kasvab ja tema toitumine on väga kehv. Kui esimesel nädalal anname näiteks kartulit, teist uba, kolmandat pirni, neljandat kana ja viiendat apelsini, siis räägime üle 7 kuu vanune laps, kes sööb ainult 5 toitu, ja kui ta võtab need hästi vastu ja enam-vähem meeldib neile.

Veel üks lisatud probleem on see allergia nende toitude vastu on väga haruldane, nii et meil on tuhandeid imikuid, kellel on halvasti mitmekesine toitumine, igaks juhuks, kui keegi reageerib toidule kindlal ajal. Sellepärast hakkasid paljud spetsialistid paljudel juhtudel rääkima ühest päevast ühe toidu vahel, eriti kui peres ei olnud allergiat ja kui toit ei olnud väga allergeenne.

Nii et neli või viis aastat tagasi sai see väga populaarseks soovitus pakkuda üks toit päevas, mitte kunagi õhtusöögiks (juhul kui öösel oleks olnud mingit tüüpi reaktsiooni), arvestades nende 24 tunniga võimalike reaktsioonide jälgimisega: tursed, hingamisprobleemid, kõhulahtisus, oksendamine, nahareaktsioonid jne.

Ennekõike tehti seda niimoodi, et oleks väike kontroll IgE vahendatud allergilised reaktsioonid, mis on kõige hirmutavam, kuna just need seavad beebi elu ohtu rohkem ja ilmnevad tavaliselt pärast allergiat põhjustava toidu söömist.

Halb asi ühe päeva ootamisel on see, et allergilised reaktsioonid ei toimu sageli pärast esimest kokkupuudet toiduga, vaid pigem mõnikord on see pärast teist või kolmandat, ja siis tekib küsimus: kas see on olnud tingitud sellest, mille ma täna sellele uueks olen andnud või mille pärast olen seda juba kolm päeva korduvalt andnud?

Kuid lõpuks pole sellel suurt tähtsust, sest peate jooksma haiglasse ja seal küsivad nad teilt, mida olete juba mõnda aega andnud. Ja isegi kui üks toidud pole kunagi seda maitsnud, on tõestatud osutuda võimalikeks süüdlasteks, seega tuleks testid teha ka milline enne reaktsiooni tarbitud toit on põhjus.

Veelgi enam, ma tean allergilise reaktsiooni juhtumeid kuuendal või seitsmendal päeval, teisi parimal juhul esimese päevaga seotud reaktsioone (mis pole kunagi seda proovinud ja esimese kokkupuute korral surmaga lõppeda saanud) ning reaktsioone toitudes, mida peeti juba talutavaks, kuna laps tegi seda kuud sõin seda ilma probleemideta.

Alates toidust päevas kuni kolme kuni viie päevani

Ja nii jõuamegi juhendi "Soovitused varases lapseeas toitmiseks" praeguse soovituse juurde, viidates kõige ajakohasematele tõenditele, kuna see on pärit eelmisest aastast, kus öeldakse, et Ideaalis ootame kolm kuni viis päeva, mis on ühtlasi ka Laste toitumise käsiraamat Ameerika Pediaatria Akadeemia.

Need kolm päeva on hea viis kontrollida pisut paremini esimese kolme päeva võimalikke reaktsioone, mis on kõige olulisemad, ning see tähendaks, et laste toitumise nii kehvaks muutmiseks ei peaks söögikordade vahel nii kaua ootama. nagu mainitud toit nädalas.

Mis silma, parim viis allergeenide kontrollimiseks oleks anda toit iga kümne päeva tagantnäiteks. Või iga kahe nädala tagant. Meil oleks väga selge, et see talub seda hästi ja allergia korral oleks meil põhjuslik toit väga selge. Kuid pole mõtet, kui me soovime, et laps õpiks sööma, maitsma maitseid, tekstuure, lõhnu, maitseid jne.

Kas puuduvad tõendid?

Mitu päeva nad siis on? Seitse? Üks? Kolm? Viis? Mida uuringud ütlevad? Mitte midagi. Uuringud nad ei ütle midagi. Nad ütlevad, et toit võib esimesel päeval põhjustada allergilist reaktsiooni, kuigi tõenäolisem, et see juhtub teisest päevast. Nad ütlevad, et see võib juhtuda ka viiendal päeval. Nende sõnul ei määra lapse eritatav IgE kogus seda, kui tõsine reaktsioon on, sest mõni päev vähesega võib lõppeda surmaga ja teised päevad, kus palju on, võtavad seda paremini. Ja isegi erinevad inimesed, kellel on sarnane kogus IgE-d, võivad olla anafülaktilise šoki äärel ja veel üks neist oma allergia ületamise protsessis.

Tule nüüd kolm kuni viis päeva on üksmeel mõistliku aja ootamiseks. Nii et isiklikult, tõendite puudumisel ja arvestades, et allergia teatud toitude vastu on väga haruldane, kehtib mul endiselt 24-tunnine reegel, muutes seda kahel juhul: kui toit, mida hakatakse laps on potentsiaalselt allergeenne (muna, piim, kala, virsik, maasikas, kiivi ...) ja jah on esinenud allergiat vanemates

See tähendab, et ma (isiklikult kordan) näen palju loogilisem pakkuda iga päev erinevat toitu, välja arvatud need, mis tavaliselt allergiat ei anna: kartul, porgand, oad, liha, leib, pasta (munadeta), riis, pirn, jne ja kui saabu ühele neist kõige allergeensematest toitudest, nii et oodake sama toiduga kolm kuni viis päeva Kuni läheme järgmise juurde.

See oleks veelgi mõttekam, kui isa või ema on millegi suhtes allergiline. Ma ei pea silmas seda, et kui inimene on munarakkude suhtes allergiline, on lapsel suurem munaallergia oht, kuid kui see on nii, on lapsel suurem oht ​​olla allergiline millegi suhtes: allergia kindla toidu vastu ei ole päritav; eelsoodumus allergia vastu millelegi on päritud.

Seega, kui vanemad on allergilised, oleks soovitatav olla ettevaatlikum päevadel, mil hakatakse pakkuma allergeenset toitu, ja kasutada ära "kolme kuni viie päeva" konservatiivsema versiooni eeliseid: veeta selle toiduga viis päeva, et veenduda, kas tolerants on õige.

Nagu näete, kui me viskame natuke mõistust, et lastel oleks varsti mitmekesine, ergutav, lõbus ja mitmekesine toitumine, mille käigus nad söövad palju asju ja saavad nautida enne nii palju toitu, mis on nii rikkalik ja toitev, siis on võimalus oodata üks päev söögikordade vahel võib kehtida, kui siis oleme ettevaatlikumate toitudega, mis võivad anda rohkem allergiat. Mis silm, seda pole põhjust hiljem oodata (7 aastat tagasi ilmus artikkel, mis oli aluseks kõigele, mida me praegu selgitame). Nagu ma just ütlesin, on see teada Mida kauem nende pakkumine võtab, seda tõenäolisemalt põhjustavad nad allergiat.

Fotod | iStock
Imikutel ja mujal | Täiendav söötmine: täielik juhend, imikute toitmine alates 6. elukuust: täiendav rinnaga toitmine, näpunäidete täiendava toitmise alustamiseks