Uus uuring, mis põhineb 20 miljoni sündi andmete kombinatsioonil, on tuvastanud, et keisrilõige on seotud autismispektri häirega (autism) ja tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häirega (ADHD).
Siiski Uuring ei näidanud, et keisrilõige põhjustab autismi või ADHD-d. Tõde on palju raskem dešifreerida ja see illustreerib, et korrelatsioon ei tähenda põhjuslikku seost.
Millest need häired koosnevad?
Autism ja ADHD on need, mida me teame kui neurodevelopmental häireid, millega kaasnevad selged erinevused inimeste käitumuslikus arengus, mis on väidetavalt tingitud aju erinevustest.
Autismi korral ilmnevad käitumuslikud erinevused aju selles osas, mis vastutab peamiselt sotsiaalse ja kommunikatiivse arengu eest. ADHD korral mõjutavad need erinevused võimet juhtida ja juhtida tähelepanu.
Reklaam
Imikutel ja mujal Hispaanias harjutatakse 25% C-sektsioonidest, mis on kaks korda suurem kui WHO soovitusTäpsed põhjused, miks aju erinevalt areneb, pole täiesti selged. Kaksikvendade uuringute kaudu saame aru geneetika ja keskkonnamõjude rollist konkreetsetes tunnusjoontes ning tänu seda tüüpi uuringutele teame, et nii autismil kui ka tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häiretel on oluline geneetiline koormus.
Need uuringud on siiski ka seda näidanud seal on keskkonnamõjud, näiteks raseduse ajal esinevad bakteriaalsed või viirusnakkused, mis on tõenäoliselt tingitud koostoimest geneetilise konfiguratsiooniga.
Imikud ja rohkem Uues uuringus leitakse, et sündimise viis ja kognitiivne areng võivad olla seotudMillised on selle uurimistöö tulemused?
Mõne keisrilõike sünnituse ja autismi vaheline seos on olnud teada peaaegu kaks aastakümmet, ehkki igasugust seost ADHD-ga on vähem uuritud ja selles valdkonnas on vaja rohkem uuringuid.
Täna analüüsitud uuring, mis avaldati teadusajakirjas JAMA Network Open, ühendab kõik seni läbi viidud uuringud ühe analüüsiga. See metaanalüüs on võimaldanud teadlastel kindlaks teha mil määral on seos keisrilõigete, autismi ja tähelepanu defitsiidi hüperaktiivsuse häire vahel.
Imikud ja enam. Raseduste vaheline aeg võib mõjutada autismi põdemise tõenäosust Sel juhul sisaldas metaanalüüs rohkem kui 20 miljonit isikut ja jõuti järeldusele, et keisrilõike teel sündinud lastel diagnoositi tõenäolisemalt autism või ADHD lapseootuse esimestel aastatel.
Kuigi nendel ühendustel on kindel teaduslik tase, on neil vähe kaalu. Keisrilõike teel sündinud lastel diagnoositi 1,33 tõenäolisemalt autism ja 1,17 tõenäolisemalt ADHD.
Kui arvestada, et nende haiguste levimus on juba üsna madal (autismi korral umbes 1% ja ADHD korral 7%), pole tõenäosuse suurenemine oluline. Autismi korral pole see võimaluste suurenemine asjakohane ega nõua praeguste kliiniliste tavade muutmist.
See seos oli sarnane nii valikainete kui ka erakorralise keisrilõike teel sündinud laste puhul.
Mida see kõik tähendab?
Seda tüüpi leidude probleem on järgmine On väga ahvatlev jõuda järeldustele ühe teguri (keisrilõike sünd) ja teise (autism või ADHD) vahel. Erinevalt teistest teadmiste valdkondadest on järeldused hõlpsasti mõistetavad ja mõju tundub ilmne.
Kuid see lihtsus petab ja räägib meile rohkem soovist saada lihtsaid vastuseid kui teaduse tõde.
Sellesse metaanalüüsi lisatud uuringutes kasutati epidemioloogiana tuntud teadusharu, mis uurib, kui sageli haigused ja häired esinevad erinevates inimrühmades, samuti nende põhjused ja kuidas neid ennetada või juhtida.
Epidemioloogilistes uuringutes analüüsitakse suurt arvu elanikkondi, et teha kindlaks suundumused tulemustes, mis näitavad võimalust, et antud tegur langeb suuremal määral kokku konkreetse häirega, millele see reageerib juhuslikult.
Sel juhul on täheldatud, et autismi või ADHDga inimesed on sündinud suurema tõenäosusega keisrilõike teel, kui me tavaliselt arvaksime.
Kuid seda tüüpi epidemioloogilised uuringud ei suuda kindlaks teha, kas üks tegur (keisrilõige) põhjustab teist (ADHD või autism).
Sellel on kaks peamist põhjust:
Esiteks ei saa me välistada kolmanda teguri olemasolu See mõjutab seda ühingut. Näiteks teame, et keisrilõige on sagedamini rasvunud ja vanematel rasedatel, aga ka neil, kellel on anamneesis immunoloogilisi haigusi, näiteks astma.
Kõik need tegurid on seotud ka autismiga lapse saamise tõenäosuse suurenemisega ja on täiesti võimalik (mõned ütlevad, et isegi tõenäoline), et need tegurid näitavad keisrilõike sünnituse ja neurodepressiooni häirete vahelist seost.
Teine põhjus on see, et seda tüüpi epidemioloogilised uuringud ei suuda pakkuda seda, mida teadlased nimetavad "mehhanismiks": see on bioloogiline seletus, et teha kindlaks, miks selline seos eksisteerib.
Selle valdkonna mehhanismi uurimine võiks olla looduslike või keisrilõike teel sündinud vastsündinute bioloogiliste erinevuste uurimine ja mõista, kuidas need erinevused võivad tähendada ebatüüpilise käitumise arengut.
Kuna teil pole seda tüüpi uuringute kohta kindlaid tõendeid, siis lihtsalt puudub teaduslik alus järeldada, et keisrilõike sünnituse ja neurodevelopmental häirete vahel on põhjuslik seos.
Milliseid järeldusi peaksime selle uuringu põhjal tegema?
See uuring annab meile hea aluse järeldada, et keisrilõike ühelt poolt ja teiselt poolt autismi ning tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire vahel on olemas statistiline seos. Kuid see on ka kõik.
Me ei tea endiselt, miks see link eksisteerib, kuid on peaaegu kindel, et ainult keisrilõige ei aita kaasa lapse autismi või ADHD arenguvõimalustele.
Seevastu tõenäoliselt mõjutavad selle põhjuse-tagajärje seoseid muud raseduse tegurid, aga ka geneetilised tegurid, mis võivad raseduse ajal mõjutada keskkonnamõjusid, mis soodustavad aju arengut.
Autor: Andrew Whitehouse, Bennetti Autismi õppetool, Telethon Kids Institute, Lääne-Austraalia ülikool
See artikkel on algselt avaldatud ajakirjas The Conversation. Algset artiklit saate lugeda siit.
Tõlkinud Silvestre Urbón
Fotod | iStochphoto
